Treatment of respiratory syncytial virus with palivizumab: a systematic review.

ANTECEDENTES: El palivizumab ha demostrado su eficacia para profilaxis del virus respiratorio sincicial (VRS) en niños con prematuridad o enfermedad cardiaca congénita. A pesar de la escasez de datos, el palivizumab es a veces utilizado para prevenir la progresión cuando pacientes de alto riesgo se presentan con una infección del tracto respiratorio superior (IRA) por VRS, o como terapia cuando algunos pacientes se presentan con una infección grave de las vías respiratorias bajas (IRB) por VRS. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre el uso de palivizumab como terapia para el VRS. Los desenlaces primarios fueron la progresión de IRA a IRB y las tasas de supervivencia. Los desenlaces secundarios fueron los eventos adversos debidos al palivizumab, los niveles plasmáticos de palivizumab, y la concentración de VRS en secreciones respiratorias. RESULTADOS: La búsqueda arrojó 1 eporte de caso, 4 series de casos, y 2 ensayos controlados aleatorizados (ECA), con un total de 136 adultos y niños. Los ECA no fueron suficientes para ver los desenlaces clínicos. Mediante la combinación de todos los desenlaces clínicos informados, 3 (12%) de 25 pacientes con IRA que recibieron palivizumab murieron de VRS y 5 de 88 pacientes con IRB en el momento del tratamiento murieron de VRS (6%). Los niveles de palivizumab parecieron ser adecuados por al menos 3 semanas desde la inyección intravenosa con 15 mg/kg. La terapia resultó en la disminución de las concentraciones de VRS en secreciones traqueales. CONCLUSIÓN: ECA más grandes serán requeridos antes de poder recomendar palivizumab como terapia para el VRS en cualquier situación clínica.