Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: A systematic review and meta-analysis

INTRODUCCIÓN: La infección por Clostridium difficile (CDI) es la principal causa de diarrea asociada a antibióticos. CDI ha aumentado en la incidencia y gravedad en la última década, y es un problema de salud mundial cada vez mayor asociado con los costos de atención de salud sustanciales y la morbilidad y la mortalidad significativa. Este metanálisis examina el impacto de los probióticos en la incidencia de diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) en niños y adultos, tanto en hospitales como en centros ambulatorios. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva de todos los ensayos controlados aleatorios publicados (ECA) que evaluaron el uso de probióticos en la prevención de la CDAD en pacientes que recibieron antibióticos y se analizó la incidencia de CDAD. RESULTADOS: Se analizaron 26 ECA en los que participaron 7.957 pacientes. El uso de probióticos redujo significativamente el riesgo de desarrollar CDAD en un 60,5% (riesgo relativo [RR] = 0,395; intervalo de confianza del 95% [IC], 0,294-0,531; P <0,001). Los probióticos resultaron beneficiosos en adultos y niños (59,5% y 65,9% de reducción), especialmente entre los pacientes hospitalizados. Lactobacillus, Saccharomyces y una mezcla de probióticos fueron beneficiosos para reducir el riesgo de desarrollar CDAD (63,7%, 58,5% y 58,2% de reducción). CONCLUSIÓN: La suplementación probiótica se asocia con una reducción significativa en el riesgo de desarrollar CDAD en pacientes que reciben antibióticos. Estudios adicionales son necesarios para determinar la dosis óptima y la tensión de probióticos.