Effect of an inspiratory impedance threshold device on hemodynamics during conventional manual cardiopulmonary resuscitation.

ANTECEDENTES: En los animales con paro cardiaco, un dispositivo de umbral de impedancia inspiratoria (ITD) se ha demostrado que mejora la hemodinámica y la supervivencia sin secuelas neurológicas. El objetivo de este estudio fue determinar si una ITD mejoraría la presión arterial (PA) en pacientes que recibieron RCP por fuera del hospital paro cardíaco. MÉTODOS: Este estudio aleatorizado, doble ciego, estudio de intención de tratamiento se llevó a cabo en el Milwaukee, WI, servicios médicos de emergencia sistema prospectivo, (EMS). Personal de EMS utilizaron un (funcional) o simulado (no funcional) ITD activa sobre un tubo traqueal en adultos con paro cardiaco de presunta etiología cardíaca. Cuidado entre los grupos fue similar, excepto para el tipo ITD. Epinefrina baja dosis (1 mg) se utilizó por American Heart Association. Arterial femoral BP (mmHg) se midió invasiva durante la RCP. Resultados: La media +/- SD de tiempo desde la colocación ITD a primera grabación BP invasiva fue de aproximadamente 14 min. Doce pacientes fueron tratados con una farsa ITD frente a 10 pacientes con una ITD activo. BP sistólica (media +/- SD) [número de pacientes tratados en el punto de tiempo dado] a T = 0 (tiempo de la primera medición arterial BP), y T = 2, 5 y 7 min fueron 85 +/- 29 [10], 85 +/- 23 [10], 85 +/- 16 [9] y 69 +/- 22 [8] en el grupo que recibió una ITD activo en comparación con el 43 +/- 15 [12], 47 +/- 16 [ 12], 47 +/- 20 [9], y 52 +/- 23 [9] en los sujetos tratados con una ITD farsa, respectivamente (p <0,01 para todos los tiempos). BP diastólica a T = 0, 2, 5 y 7 min fueron 20 +/- 12, 21 +/- 13, 23 +/- 15 y 25 +/- 14 en el grupo que recibió una ITD activo en comparación con 15 +/- 9, 17 +/- 8, 9 y 17 +/- 19 +/- 8 en sujetos tratados con una farsa ITD, respectivamente (p = NS para todos los tiempos). No se informaron eventos adversos significativos dispositivo. CONCLUSIONES: El uso del ITD activa se encontró para aumentar la presión sistólica de forma segura y de manera significativa en los pacientes con paro cardiaco en comparación con controles simulados.