Adverse events in healthy individuals and MDR-TB contacts treated with anti-tuberculosis drugs potentially effective for preventing development of MDR-TB: a systematic review.

Una revisión sistemática reciente concluyó que no hay pruebas suficientes sobre la eficacia para apoyar o rechazar el tratamiento preventivo para el tratamiento de los contactos de pacientes con tuberculosis resistente a múltiples fármacos (MDR-TB). Si la terapia preventiva es favorable depende tanto de la eficacia y los efectos adversos de los fármacos utilizados. Se realizó una revisión sistemática para evaluar los eventos adversos en individuos sanos y TB-MDR contactos tratados con fármacos anti-tuberculosos potencialmente eficaces para prevenir el desarrollo de la MDR-TB. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y otras bases de datos (agosto de 2011). Evaluación de selección de registros, la extracción de datos y la calidad de los estudios se realizaron por duplicado. La calidad de las pruebas se evaluó mediante el enfoque GRADE. De 6901 referencias identificadas, 20 estudios fueron elegibles. Entre los 16 estudios realizados en voluntarios sanos (un total de 87 personas de ambos levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina o rifabutina, sobre todo durante 1 semana), los eventos adversos graves y la interrupción del tratamiento debido a eventos adversos fueron poco frecuentes (<1% y <5, respectivamente), pero los eventos adversos leves ocurrido con frecuencia. Debido al pequeño tamaño muestral de la levofloxacino y ofloxacino estudia un aumento en la frecuencia de eventos adversos leves en comparación con placebo no se pudo demostrar o excluir. Para moxifloxacino los resultados comparativos fueron inconsistentes. En cuatro estudios que describen el tratamiento preventivo de los contactos de TB-MDR, la terapia fue detenido por 58-100% de las personas incluidas debido a la ocurrencia de eventos adversos que van desde leves efectos secundarios, como náuseas y mareos a los acontecimientos graves que requieren tratamiento. La calidad de las pruebas fue muy baja. Aunque el número de publicaciones y la calidad de la evidencia es bajo, la evidencia disponible sugiere que, poco después de iniciar el tratamiento la incidencia de eventos adversos graves es poco frecuente. Los eventos adversos leves ocurren con más frecuencia y puede ser de importancia ya que pueden provocar la interrupción del tratamiento.