Retrospective evaluation of the conversion of amlodipine to alternative calcium channel blockers.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Evaluar la eficacia, la seguridad y los costos asociados con la conversión formulario de amlodipino alternativas bloqueadores de los canales de calcio. Diseño: Estudio retrospectivo. LUGAR: Centro Médico de Veteranos. Pacientes: Se estudiaron los pacientes con hipertensión que recibían amlodipina. Intervención: Los datos de una muestra aleatoria de 100 pacientes que estaban tomando amlodipino y se convierte en un bloqueador de los canales de calcio formulario de 2 1, 1999 hasta octubre 30, 1999, se introdujeron en una base de datos de Excel para la evaluación de la conversión. Mediciones y resultados principales: Los pacientes debían tener un diagnóstico de la hipertensión y han tenido dos visitas a la clínica consecutivos con las mediciones de presión arterial (y no hay cambios en la terapia antihipertensiva) antes de la conversión. Los puntos finales fueron los cambios en la presión media arterial sistólica, presión arterial diastólica y la presión arterial media (PAM) de las dos visitas a la clínica antes y después de la conversión. Además, los datos fueron recogidos y analizados con respecto a las reacciones adversas a los medicamentos, la dosis media de los antagonistas del calcio alternativa, el número de antihipertensivos adicionales iniciado o interrumpido y el número de cambios en la dosis de antihipertensivos en las dos visitas después de la conversión, y el costo total impacto de la conversión. Promedio de la presión arterial sistólica se redujo de 141,6 + / - 15,1 a 139,2 + / - 15,3 mm Hg después de la conversión (NS). Promedio de la presión arterial diastólica se redujo significativamente de 74 + / - 9,5 a 72,6 + / - 10,1 mm Hg después de la conversión (p = 0,032), así como MAP (97,0 + /-q 9,3 a 94,8 + / - 10,0 mmHg, p = 0,026). Cinco pacientes tenían otros cambios en la terapia de hecho al mismo tiempo en el momento de la conversión, y 19 tuvieron cambios después de la conversión. Cuando estos pacientes fueron excluidos del análisis, la reducción de la presión arterial sistólica después de la conversión fue significativa (141,4 + / - 14,5 a 137,7 + / - 14,3 mmHg, p = 0,022), así como reducciones en la presión arterial diastólica (74,4 + / - 9,4 a 71,7 + / - 9,8 mmHg, p = 0,014) y MAP (96,7 + / - 9,1 a 93,7 + / - 9,3 mmHg, p = 0,007). De los pacientes que tenían cambios postconversión en la terapia, 8 (42%) se convirtieron en el diltiazem ER, CC nifedipina, o dosis de felodipino que eran 50% de la dosis original de amlodipina. El impacto del coste global de la conversión fue un ahorro neto de 14.858 dólares / año por cada 100 pacientes convertidos. CONCLUSIÓN: La conversión de amlodipino a otros bloqueadores de los canales de calcio, produjo reducciones estadísticamente significativas en la presión arterial diastólica y el MAP, y estaba a salvo, así como rentable. La conversión a los antagonistas de los canales de calcio que no sean felodipino o menos de dosis iguales de felodipino puede requerir ajuste de dosis. Al convertir los pacientes de amlodipina, las dosificaciones generalmente deben ser iguales a los de felodipino, si la conversión a otros antagonistas de los canales de calcio, la necesidad de ajustes debe ser anticipada.