Effect of prophylactic bisoprolol plus magnesium on the incidence of atrial fibrillation after coronary bypass surgery: results of a randomized controlled trial.

OBJETIVO: Bisoprolol, una beta muy cardioselectivos (1)-bloqueante, es ampliamente utilizado para el tratamiento de los pacientes ancianos con hipertensión, enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia cardíaca. La literatura actual carece de evidencia con respecto a su potencia para prevenir la fibrilación auricular (FA) tras la cirugía cardíaca. Por lo tanto el objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de bisoprolol más magnesio (Mg) en la profilaxis de la FA tras la cirugía de revascularización del miocardio (CRM). Material y métodos: Un total de 100 pacientes consecutivos sometidos a elección en la cirugía sin CEC (84 hombres, edad 65 + / - 8 [SD] años), sin antecedentes de AF, se asignaron al azar al grupo de profilaxis (n = 50) que recibieron después de la cirugía bisoprolol (5 mg / día), además de Mg (infusión intravenosa de 2 g de Mg a la llegada a la unidad de cuidados intensivos, seguido de Mg oral en 1.800 mg / día durante 1 semana), o con el grupo control ( n = 50), al no recibir la medicación del estudio combinado, pero permaneciendo en sus medicamentos preoperatorios, como los bloqueadores beta. Todos los pacientes fueron controlados continuamente para identificar la aparición de la FA. RESULTADOS: En el grupo de profilaxis la incidencia de FA postoperatoria fue significativamente menor, con un 20% (10/50) en comparación con el 42% (21/50) entre los controles (p = 0,030, IC del 95% [IC] para la reducción del riesgo absoluto [ARR], 2-42%). Particularmente en los ancianos, bisoprolol más de Mg fue eficaz en la prevención de la FA; en el grupo de profilaxis sólo seis de 36 (17%) pacientes> o = 65 años de edad desarrollaron AF, en comparación con 13 de 20 (65%) en el grupo de control (p <0,001, IC del 95% para ARR, 17-65%). Esto se asoció con significativamente (p = 0,022) menor estancia hospitalaria en el grupo de profilaxis (mediana de 7 vs 9 días, IC del 95% para la diferencia en las medianas, 0-3 días). CONCLUSIONES: La combinación de bisoprolol más Mg reduce eficazmente la incidencia de FA postoperatoria después de CABG con bomba, sobre todo en pacientes de edad avanzada, y se asocia con una longitud corta en el hospital de la estancia.