Initial management of pneumonia and sepsis: factors associated with improved outcome.

Los procesos de atención y seguimiento de las directrices se han asociado con una mejor supervivencia en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). En la sepsis, los paquetes de los procesos de atención también se han incrementado la supervivencia. El objetivo de auditar el cumplimiento de los procesos recomendado por las directrices de la atención y su impacto en la evolución de los pacientes con NAC hospitalizados con sepsis. Se estudió prospectivamente a 4.137 pacientes hospitalizados por NAC en 13 hospitales. Los procesos de atención fueron evaluados adherencia a las guías de prescripción de antibióticos, la primera dosis dentro de 6 horas y evaluación oxígeno. Las medidas de resultado fueron la mortalidad y la duración de la estancia (LOS). Evaluación de oxígeno se midió en 3745 (90,5%) pacientes, 3.024 (73,1%) pacientes recibieron antibióticos de acuerdo con las directrices y 3053 (73,8%) recibieron antibióticos dentro de las 6 h. En los pacientes con NAC con sepsis, el más fuerte factor independiente para la supervivencia fue la adhesión de antibióticos (OR 0,4). En la sepsis grave, sólo el respeto a la adhesión antibiótico más la primera dosis dentro de las 6 horas se asoció con una menor mortalidad (OR 0,60), ajustado para la escala pronóstica fina y hospital. Adhesión antibióticos se relacionó con menor estancia hospitalaria. En la sepsis, la adhesión antibiótico es el más fuerte factor protector de la atención asociada con la supervivencia y LOS. En la sepsis grave, la adhesión combinado con antibióticos y la primera dosis dentro de 6 horas puede reducir la mortalidad.