Effect of flutamide and metformin administered alone or in combination in dieting obese women with polycystic ovary syndrome.

ANTECEDENTES: El hiperandrogenismo, la hiperinsulinemia y la obesidad juega un papel clave y de coordinación en la patogénesis del síndrome de ovario poliquístico (SOP), contribuyendo de manera diferente a la expresión clínica del síndrome. La pérdida de peso es beneficiosa, pero la administración adicional de medicamentos de insulina para bajar, como la metformina y antiandrógenos puede producir un efecto adicional, debido a su diferente espectro de acción. Los efectos de la metformina a largo plazo y la flutamida, un medicamento antiandrógeno, añaden solos o en combinación con una dieta baja en calorías, en el peso corporal y la distribución de la grasa, los andrógenos, los parámetros metabólicos y el estado clínico en mujeres obesas con PCOS fueron investigados. MÉTODOS: Cuarenta mujeres obesas con SOP se inscribieron en el estudio. Después de una dieta de 1 mes, de acuerdo con el diseño simple ciego, los pacientes fueron asignados al tratamiento con placebo, la metformina (850 mg / vía oral, dos veces al día), flutamida (250 mg / vía oral, dos veces al día) o metformina (850 mg / por vía oral, dos veces al día) + flutamida (250 mg / por vía oral, dos veces al día) durante los siguientes 6 meses, mientras que continúa la dieta hipocalórica. Al inicio y al final de las determinaciones del estudio, las hormonas sexuales, SHBG, lípidos, insulina y la sensibilidad a la insulina se evaluaron. Al mismo tiempo, también se midieron los parámetros clínicos como la antropometría, total (TAT), visceral (IVA) y subcutánea (SAT) tejido adiposo, hirsutismo y la menstruación. Resultados: Se encontró que, en las mujeres con SOP, siguiendo una dieta hipocalórica la adición de metformina, flutamida o la metformina combinada + tratamiento flutamida tuvo algunos efectos favorables adicionales específicas con respecto a la dieta baja en calorías solo. En particular, el tratamiento con flutamida parecía que añadir un efecto significativo en la disminución de la grasa visceral, la androstenediona, DHEA-S, total y lipoproteínas de baja densidad (LDL) y en la mejora de hirsutismo. Por el contrario, la metformina tuvo beneficios significativos en el estado menstrual. Los dos fármacos mostraron un efecto aditivo en la reducción de las concentraciones de testosterona y un efecto sinérgico en el aumento de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol y de SHBG. Mejora de la sensibilidad a la insulina y la hiperinsulinemia apareció a depender de dieta hipocalórica, sin ningún efecto significativo adicional de los tratamientos farmacológicos, ya sea solos o en combinación. Conclusiones: Se concluye que, en las mujeres con SOP, seguir una dieta hipocalórica la adición de metformina, flutamida o la metformina combinada + tratamiento flutamida parece tener un resultado más favorable en la distribución de grasa corporal, los andrógenos, los lípidos, hirsutismo y la menstruación. Sin embargo, nuestros datos ponen de relieve el papel dominante de la dieta hipocalórica en la mejora de la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia. Por lo tanto, este estudio proporciona una base para orientar específicamente las diferentes opciones terapéuticas para el SOP de acuerdo con los resultados requeridos.