NSAIDs vs acetaminophen in knee and hip osteoarthritis: a systematic review regarding heterogeneity influencing the outcomes.

OBJETIVO: Identificar las fuentes de heterogeneidad (estadística, metodológico y clínico) en los estudios que evalúan no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) vs acetaminofén en pacientes con artrosis de rodilla y cadera (OA) para elucidar las variaciones en los resultados. MÉTODO: Una búsqueda en la base de datos (de 1966 a enero de 2010) fue hecho para (al azar) de ensayos controlados ((R) CT) comparando los AINE frente al paracetamol en la rodilla y artrosis de cadera. Los datos extraídos incluyeron las características demográficas basales / clínica, los resultados en el seguimiento y las características de diseño del estudio. La heterogeneidad se examinaron con los análisis de subgrupos mediante la exploración de los cambios en el tamaño del efecto y con I (2) de Higgins. Medidas para el dolor se expresaron como diferencias de medias estandarizadas. RESULTADOS: 15 ECA, incluyendo 21 comparaciones de los AINE y el paracetamol fueron incluidos. La heterogeneidad estadística estuvo ausente (Q de Cochran-test = 14,11; I (2) = 0, p = 0,78). Heterogeneidad clínica moderada se encontró para las comparaciones que incluían tanto la cadera como la OA de rodilla frente a OA de la rodilla solamente (I (2) = 51, p = 0,09). AINE parecía un poco más efectivos que el acetaminofeno si más pacientes con artrosis de cadera fueron incluidos. Sin embargo, los efectos combinados de las comparaciones con OA de rodilla contra la rodilla y la cadera OA son iguales. Heterogeneidad clínica de baja se encontró para las comparaciones con bajas dosis de acetaminofeno, dosis normal de los AINE, y la intensidad del dolor moderado al inicio del estudio. Heterogeneidad metodológica baja se encontró para las comparaciones con una corta duración. CONCLUSIÓN: Los ensayos futuros deben presentar los resultados de la OA de rodilla y cadera por separado, como la heterogeneidad clínica moderada fue encontrada. Puede haber diferencias en la efectividad de los AINE versus acetaminofeno en pacientes con artrosis de cadera rodilla vs. No se encontró heterogeneidad significativa metodológica y estadística en los estudios que evalúan los AINE frente al paracetamol.