Endoscopic dilation with Savary-Gilliard bougies of stomal strictures after laparosocopic gastric bypass in morbidly obese patients.

ANTECEDENTES: Las estenosis anastomóticas después de la cirugía bariátrica son una complicación frecuente que requiere tratamiento endoscópico, pero la técnica óptima para la dilatación queda por determinar. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y eficacia de la dilatación con bujías de Savary-Gilliard (SGB) en pacientes con obesidad mórbida tratados con bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y (DGYR). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los datos recogidos de forma prospectiva a partir de una serie de 474 pacientes consecutivos con la cirugía bariátrica laparoscópica. Cuatro ciento veinticuatro de estos pacientes (90%) fueron sometidos a un DGYR laparoscópica. Un total de 24 pacientes fueron remitidos para la dilatación estenosis de la anastomosis con SGB entre enero de 1998 diciembre de 2006. RESULTADOS: Un total de 24/424 pacientes (6%) desarrollaron una estenosis que se dilata con éxito con SGB. Los pacientes fueron 17 mujeres (71%) y siete varones (29%) con una edad media de 41 +/- 11 años (rango 24-63) y un IMC medio de 48 +/- 6 (rango 40-69). El tiempo entre DGYR y la aparición de los síntomas relacionados con estenosis-variaron entre 29 y 154 días (media, 69 días). El número medio de dilataciones fue de 1,6 +/- 0,6. La mayoría de los pacientes requiere uno (n = 11; 46%) o dos (n = 12; 50%) dilataciones y sólo un paciente requirió tres dilataciones. Durante la dilatación inicial, se logró un diámetro final de 11 +/- 1,7 mm (rango de 7 a 12,8 mm). En todos los casos, se produjo una resolución completa de los síntomas. No hubo complicaciones. CONCLUSIONES: La dilatación con SGB es un método eficaz, seguro y duradero para el manejo de estenosis anastomóticas después DGYR laparoscópica.