Eosinophil's role remains uncertain as anti-interleukin-5 only partially depletes numbers in asthmatic airway

El papel de los eosinófilos como células efectoras en la patogénesis del asma ha sido cuestionada desde un anti-interleucina (IL) -5 anticuerpo monoclonal (mepolizumab), que agota la sangre y eosinófilos en el esputo, fallaron para inhibir la broncoconstricción inducida por alergenos y la hiperreactividad de las vías respiratorias. Sin embargo, no se examinó el efecto de la IL-5 bloqueo en los eosinófilos tisulares. Hemos tratado de determinar si mepolizumab agota eosinófilos tisulares vías respiratorias y sus productos. Veinticuatro pacientes con asma leve recibieron tres dosis intravenosas de 750 mg de mepolizumab o placebo en un estudio aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos de moda de más de 20 semanas. Mepolizumab produjo una disminución media de la línea de base de 55% de eosinófilos en las vías respiratorias (rango intercuartil, 29-89%, p = 0,009 frente a placebo), 52% para los eosinófilos de médula ósea (45-76%, p = 0,003), y 100% para los eosinófilos en la sangre (rango, 67-100%, p = 0,02). Mepolizumab no tuvo ningún efecto apreciable en la tinción de la mucosa bronquial de la proteína básica mayor de eosinófilos. No hubo cambios significativos en las medidas clínicas de asma (hiperreactividad de las vías respiratorias, FEV1, y grabaciones de flujo máximo) entre los grupos mepolizumab y con placebo. Anti-IL-5 tratamiento reduce pero no agotan las vías respiratorias o de médula ósea eosinófilos. El papel de los eosinófilos sigue siendo incierto. Se necesitan más estudios clínicos en asma con antieosinophil estrategias más eficaces.