Action to Stop Smoking in Suspected Tuberculosis (ASSIST) in Pakistan A Cluster Randomized, Controlled Trial

ANTECEDENTES: El consumo de tabaco es responsable de una gran proporción de la carga total de morbilidad por tuberculosis. Pakistán es uno de los 10 países con alta carga de tuberculosis y tanto el consumo de tabaco. OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una intervención de apoyo conductual y bupropión en el logro de los 6 meses de abstinencia continua en los fumadores adultos con sospecha de tuberculosis pulmonar. DISEÑO: Cluster ensayo controlado aleatorio. (Current Controlled Trials: ISRCTN08829879) Emplazamiento Centros de salud en los distritos Jhang y Sargodha en Pakistán. Pacientes: 1.955 fumadores adultos con sospecha de tuberculosis. INTERVENCIÓN: Los centros de salud fueron asignados al azar para proporcionar 2 sesiones breves de apoyo conductual (BSS), BSS más 7 semanas de terapia bupropion (BSS +), o la atención habitual. MEDIDAS: El criterio de valoración principal fue la abstinencia continua a los 6 meses después de la fecha de abandono y fue determinado por los niveles de monóxido de carbono en los pacientes. Las variables secundarias fueron el punto de abstinencia a 1 y 6 meses. RESULTADOS: Ambos tratamientos dirigidos a los riesgos relativos estadísticamente significativas (RR) para la abstinencia en comparación con la atención habitual (RR para BSS +, [IC 95%, 3,7-18,2] 8,2; RR de BSS, 7,4 [IC, 3,4-16,4]). La equivalencia entre los tratamientos no se pudo establecer. En el BSS + grupo, 275 de 606 pacientes (45,4% [IC, 41,4% a 49,4%]) lograron la abstinencia continua en comparación con 254 de 620 (41,0% [IC, 37,1% a 45,0%]) en el grupo de BSS y el 52 de 615 (8,5% [IC, 6,4% a 10,9%]) en el grupo de atención habitual. Hubo una heterogeneidad sustancial de los efectos del programa a través de clusters. LIMITACIONES: Los desequilibrios en las proporciones urbanas y rurales y en los hábitos de consumo de tabaco entre los grupos de tratamiento, y la incapacidad para confirmar la adherencia al tratamiento con bupropión y validar la abstinencia a largo plazo o el efecto de dejar de fumar en los resultados de la tuberculosis. CONCLUSIÓN: el apoyo conductual sola o en combinación con bupropión es eficaz para promover el abandono en los fumadores con sospecha de tuberculosis. PRIMARIA FUENTE: Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo.