Platinum versus platinum-combination chemotherapy in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: a meta-analysis using individual patient data.

ANTECEDENTES: La mayoría de las mujeres con cáncer de ovario desarrollan enfermedad recurrente. Para los pacientes con un intervalo libre de platino de> 6 meses, la quimioterapia basada en platino es un tratamiento de elección. El beneficio de la quimioterapia de combinación basada en platino en los ensayos aleatorios varía, y un meta-análisis se llevó a cabo para obtener la información más segura sobre la magnitud del beneficio de este tratamiento. MATERIALES Y MÉTODOS: Hemos iniciado una revisión sistemática y meta-análisis siguiendo un protocolo pre-especificado para determinar si la quimioterapia de combinación es superior a la quimioterapia de platino como agente único en las mujeres con cáncer de ovario recurrente platino-sensible. RESULTADOS: Se identificó un total de cinco ensayos aleatorios potencialmente elegibles que se había utilizado la quimioterapia combinada con platino versus quimioterapia de platino como agente único en las mujeres con cáncer de ovario recurrente platino-sensible. Para un ensayo (190 pacientes), un contacto adecuado con los investigadores no se pudo establecer. Por lo tanto, se incluyeron cuatro ensayos que asignaron al azar 1300 pacientes, con una mediana de seguimiento de 36,1 meses. La supervivencia general (OS) los análisis se basó en 865 muertes y demostró pruebas del beneficio de la quimioterapia combinada con platino (HR = 0,80, IC 95%, 0,64-1,00, P = 0,05). La supervivencia libre de progresión (PFS) los análisis se basa en 1.167 eventos y demostró una fuerte evidencia para el beneficio de la quimioterapia combinada con platino (HR = 0,68, IC 95%, 0,57-0,81, P <0,001). No hubo pruebas de una diferencia en el efecto relativo de la quimioterapia combinada con platino en la SG o la SLP en los subgrupos de pacientes definidos por paclitaxel tratamiento previo (Taxol) (SG, P = 0,49; PFS, P = 0,66), la duración del tratamiento- intervalo libre (SG, P = 0,86; PFS, P = 0,48) o el número de líneas previas de quimioterapia (SG, P = 0,21; PFS, P = 0,27). CONCLUSIONES: En este los datos del paciente (IPD) meta-análisis individual, hemos demostrado que la quimioterapia combinada con platino mejora SG y la SLP en todos los subgrupos. Esto proporciona la evidencia más fuerte hasta la fecha del beneficio de la combinación de platino más de platino como único agente.