Linezolid versus vancomycin for meticillin-resistant Staphylococcus aureus infection: a meta-analysis of randomised controlled trials

Linezolid es la primera oxazolidinona disponible, que posee una actividad de amplio espectro contra bacterias Gram-positivas y un perfil farmacocinético favorable. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia y seguridad de linezolid con vancomicina, el tratamiento estándar de oro, por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) relacionadas con las infecciones. Se realizó un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) identificados en PubMed, Cochrane Library y Embase. Nueve ECA con 5249 pacientes fueron incluidos en el meta-análisis. Los resultados indicaron que el linezolid se asoció con una eficacia superior en comparación con la vancomicina para la infección por MRSA relacionados en términos de éxito del tratamiento clínico [8 ECA, 2.174 pacientes, odds ratio (OR) = 1,77, intervalo de confianza del 95% (IC) 1,22 a 2,56] y el éxito del tratamiento microbiológico (9 ECA, 1.555 pacientes, OR = 1,78, IC 95% 1,22-2,58). Aunque no se encontraron diferencias en cuanto a la incidencia global de acontecimientos adversos relacionados con el fármaco (AA) y acontecimientos adversos graves (AAG) entre el linezolid y grupos de terapia vancomicina (AEs relacionados con las drogas, 8 ECA, 5.034 pacientes, OR = 1,20, IC 95% 0,98-1,48; AAG, 5 ECA, 2.072 pacientes, OR = 1,00, IC 95% 0,74 a 1,36), el grupo de terapia linezolid se asoció con un número significativamente menor de pacientes que experimentaron una función renal anormal (reducido en aproximadamente 60% en comparación con el tratamiento con vancomicina. grupo; 4 ECA, 2.531 pacientes, OR = 0,39, IC 95% 0,28 a 0,55), que es una limitación bien conocida de la vancomicina. Este meta-análisis proporciona evidencia de que el linezolid posee ventajas significativas en comparación con vancomicina y puede ser una alternativa superior para la infección relacionada con MRSA.