Meta-analysis of gender differences in residual stroke risk and major bleeding in patients with nonvalvular atrial fibrillation treated with oral anticoagulants.

Los estudios que comparan los resultados específicos de género en los pacientes con fibrilación auricular (FA) han reportado resultados contradictorios. No se conocen las diferencias de género en el accidente cerebrovascular / embolia sistémica (CVA / SE) o los resultados más importantes de sangrado con nuevo anticoagulante oral (NOAC) uso. El objetivo de este análisis fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis de la evaluación de las diferencias de género en el riesgo residual de CVA / SE y los principales resultados de sangrado en pacientes con FA no valvular tratados con warfarina o NOAC. Se identificaron sesenta y cuatro estudios aleatorizados con las palabras clave "de género", "AF" y "CVA". Uso de los elementos de Información preferente para las Revisiones Sistémicas y método de metanálisis, 6 estudios cumplieron los criterios de inclusión en este metanálisis. CVA / SE y los principales resultados de sangrado se analizaron por separado en las cohortes que recibieron warfarina y agentes NOAC, comparando hombres con las mujeres. Las mujeres con AF tomando warfarina estaban en un riesgo significativamente mayor residual de CVA / SE en comparación con los hombres (odds ratio 1,279, IC 95% 1,111-1,473, Z = -3.428, p = 0.001). No se observaron diferencias de género en el riesgo residual de CVA / SE en los pacientes con FA que recibían agentes NOAC (odds ratio 1,146, IC del 95% 0,97 a 1,354, p = 0,109). La hemorragia grave fue menos frecuente en mujeres con FA tratados con NOAC. En conclusión, las mujeres con FA tratados con warfarina tienen un mayor riesgo residual de CVA / SE y un riesgo equivalente hemorragia mayor, mientras que los tratados con agentes NOAC considera superior a la warfarina están en riesgo residual equivalente de CVA / SE y menos riesgo de hemorragia mayor en comparación con los hombres. Estos resultados sugieren un incremento del beneficio clínico neto de agentes NOAC en comparación con la warfarina en el tratamiento de las mujeres con AF.