Extended adjuvant tamoxifen for early breast cancer: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: receptor hormonal del cáncer de mama positivo se caracteriza por la posibilidad de recurrencia de la enfermedad muchos años después del diagnóstico inicial. La terapia endocrina se ha demostrado para reducir el riesgo de tales recurrencia, pero la duración óptima de la terapia endocrina sigue siendo poco clara. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para cuantificar los beneficios y daños de tamoxifeno adyuvante extendidas (> 5 años de tratamiento) en comparación con tamoxifeno adyuvante (5 años de tratamiento). La odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon para recurrencia de la enfermedad, la muerte y los eventos adversos. Los análisis de subgrupos por medir el tiempo de recurrencia y el estado de los ganglios linfáticos y la menopausia de referencia se realizaron. RESULTADOS: Cinco ensayos con 21 554 pacientes fueron incluidos. Tamoxifeno adyuvante de continuación no se asoció con una reducción significativa en el riesgo de recurrencia (OR: 0,89; IC del 95%: 0,76 a 1,05; p = 0,17). No hubo asociación entre el tamoxifeno adyuvante extendidos y todas las causas de muerte (OR: 0,99; IC del 95%: 0,84 a 1,16, p = 0,88). Hubo una aparente reducción en el riesgo de recurrencia que ocurre después de la finalización de tamoxifeno adyuvante de continuación con poca evidencia de efectos durante la terapia, sin embargo, esta diferencia no fue significativa (p para la diferencia de 0,10). El análisis de subgrupos sugirió que un mayor tamaño del efecto entre los pacientes positivos de ganglios linfáticos en comparación con aquellos que son ganglios linfáticos negativos (NNT: 25 frente a 49). No hubo una diferencia evidente en el efecto entre los pacientes pre y post-menopáusicas. El carcinoma de endometrio fue sustancialmente más frecuente con tamoxifeno adyuvante extendidas (OR: 2,06; IC del 95%: 1,65 a 2,58, p <0,001, el número necesario para dañar: 89). CONCLUSIÓN: En pacientes no seleccionados, tamoxifeno adyuvante de continuación no se asoció con una reducción significativa en la recurrencia, o una reducción de todas las causas de muerte. Los pacientes con ganglios linfáticos cáncer de mama positivo pueden obtener algún beneficio. La reducción en el riesgo de recurrencia parece ocurrir sólo después de completar la terapia adyuvante extendido.