Branched-chain amino acid supplementation in adults with cirrhosis and porto-systemic encephalopathy: systematic review.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La suplementación de aminoácidos de cadena ramificada en la encefalopatía porto-sistémica sigue siendo controvertido. Aquí, examinamos la evidencia de revisión sistemática para determinar su efecto sobre la encefalopatía, descompensación hepática, la supervivencia, la infección, la estancia hospitalaria y la calidad de vida, y los datos de revisión sobre el cumplimiento, efectos secundarios y la evaluación de los costos / económica. MÉTODOS: Cuatro bases de datos electrónicas Se hicieron búsquedas de 1980 a junio de 2011, con una búsqueda de actualización en dos bases de datos en julio de 2013. Mano-búsqueda se llevó a cabo de las listas de referencias de los ensayos incluidos y actuaciones de seis conferencias 2005-2010. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de los aminoácidos de cadena ramificada en comparación con otros suplementos nutricionales en adultos con cirrosis y encefalopatía porto-sistémica. La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas por dos evaluadores independientes. El metanálisis se realizó si los datos eran suficientes. RESULTADOS: La búsqueda identificó nueve ensayos controlados aleatorios (436 pacientes en total) de la terapia de aminoácidos de cadena ramificada de duración ≥2 semanas. La calidad general de los ensayos fue deficiente. En meta-análisis, una mejora significativa en el grado de encefalopatía se demostró en favor de los aminoácidos de cadena ramificada en comparación con otros suplementos nutricionales (cociente de riesgos 2,6, 95% Intervalo de confianza 1.7 a 3.9, p <0,001, 2 ensayos, n 122 ), pero no se encontraron diferencias significativas, ya sea para la resolución o el empeoramiento de la encefalopatía, hemorragia gastrointestinal, la supervivencia o la infección. Los datos limitados sugieren ninguna diferencia en la calidad relacionada con la salud de la vida, ascitis o ingreso en el hospital. Los estudios no incluyeron datos sobre los costos o las evaluaciones económicas. Los efectos secundarios aparecieron leves y de naturaleza gastrointestinal. CONCLUSIONES: los aminoácidos de cadena ramificada pueden mejorar la encefalopatía porto-sistémica pero se necesitan ensayos más sólidos para determinar su papel.