Costs and effectiveness of rofecoxib, celecoxib, and acetaminophen for preventing pain after ambulatory otolaryngologic surgery.

No marcados: Diseñamos este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para comparar el efecto analgésico de los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 rofecoxib y celecoxib con paracetamol cuando se administra antes de la cirugía ambulatoria otorrinolaringológica en 240 sujetos sanos. Los pacientes fueron asignados a uno de cuatro grupos de estudio: grupo 1, el control (vitamina C 500 mg); Grupo 2, el acetaminofeno 2 g; Grupo 3, celecoxib 200 mg; o Grupo 4, rofecoxib 50 mg. La primera dosis oral de la medicación del estudio se administró 15-45 min antes de la cirugía, y una segunda dosis de la misma medicación se dio en la mañana después de la cirugía. Se registraron los tiempos de recuperación, los efectos secundarios, las puntuaciones de dolor, y el uso de analgésicos de rescate. Las evaluaciones de seguimiento se realizaron a las 24 y 48 h después de la cirugía para evaluar el dolor posterior al alta, la necesidad de analgésicos, las náuseas y la satisfacción del paciente con su tratamiento del dolor postoperatorio y la calidad de la recuperación. La necesidad de analgesia de rescate y las puntuaciones máximas de dolor se utilizaron como criterios principales para la estimación de la eficacia y los costos para lograr la completa satisfacción con la analgesia se utilizaron para las comparaciones de costo-eficacia. La premedicación con rofecoxib oral (50 mg) o celecoxib (200 mg) fue más eficaz que el placebo en la reducción de las puntuaciones de dolor postoperatorio y la necesidad de analgésicos en la unidad de cuidados postoperatorios y después del alta. La eficacia analgésica del acetaminofeno oral (2 g) se limita al período después del alta. La satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor mejoró en los tres grupos de tratamiento en comparación con placebo, pero fue mayor con celecoxib y rofecoxib en comparación con paracetamol. Rofecoxib también fue más eficaz que el celecoxib para reducir el dolor y mejorar la satisfacción del paciente después de la cirugía otorrinolaringológica. Rofecoxib logra la completa satisfacción con el control del dolor en un paciente adicional, que de otro modo no se hayan cumplido, a un costo menor incrementales a la institución en comparación con celecoxib. Llegamos a la conclusión que el rofecoxib 50 mg por vía oral es más costo-efectiva para reducir el dolor postoperatorio y la mejora de la satisfacción del paciente con su tratamiento del dolor postoperatorio de celecoxib (200 mg) o acetaminofeno (2 g) en el medio ambulatorio. Implicaciones: premedicación oral con rofecoxib (50 mg) fue más eficaz que el celecoxib (200 mg) y paracetamol (2 g) para reducir el dolor postoperatorio y en la mejora de la calidad de la recuperación y la satisfacción del paciente con el tratamiento del dolor después de la cirugía otorrinolaringológica ambulatoria con sólo una pequeña aumento en el costo de la atención.