A randomized, clinical trial comparing the efficacy of continuous nebulized albuterol (15 mg) versus continuous nebulized albuterol (15 mg) plus ipratropium bromide (2 mg) for the treatment of acute asthma

Múltiples estudios han examinado la adición de bromuro de ipratropio nebulizado a albuterol intermitente para el tratamiento del asma aguda. Aunque los tratamientos nebulizados continuas en sí mismos ofrecen beneficios; existen pocos datos sobre la eficacia de la adición de bromuro de ipratropio nebulizado a un sistema continuo. Para comparar albuterol nebulizado continuo solo (A) vs. albuterol y bromuro de ipratropio (AI) en adultos departamento de emergencias (ED) de los pacientes con asma aguda, un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, ensayo clínico controlado se realizó en una muestra de pacientes (IRB aprobó). El escenario era un ED urbano. Consintiendo pacientes> 18 años con tasas de flujo espiratorio máximo (FEM) <70% del previsto, entre el 15 de octubre y 28 de diciembre de 1999, fueron asignados al azar a albuterol (7,5 mg / h) + bromuro de ipratropio (1,0 mg / h), o albuterol solo a través de la nebulización continua utilizando el nebulizador Hope (B & B Technologies Inc., Orangevale, CA) durante 2 h. Principales medidas de resultado fueron cambiados en la mejoría media en 60 y 120 min FEM en comparación con el valor inicial (tiempo 0). Las medidas secundarias fueron las tasas de ingreso. Los datos fueron analizados utilizando paramétrico apropiado y pruebas no paramétricas (p <0.05 estadísticamente significativo). Sesenta y dos pacientes (30 mujeres) completaron la inscripción: 32 en (IA) y (30) en (A). Cuatro (A) y 2 (AI) de los pacientes son sin datos de 120 min: 3 (A) y 1 (AI) fueron dados de alta después de 60 min, mientras que uno de cada uno (A) y (AI) y empeoraron fueron admitidos antes de 120 min. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento en cuanto a edad, sexo, o predijeron inicial FEM. Trece (19,4%) pacientes fueron admitidos. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mejoría de la media PEFR en 60 min o 120 min en comparación con la línea de base, entre los grupos, usando análisis de medidas repetidas de la varianza. Mejora en PEFR media en 60 min en comparación con la línea de base (tiempo 0): (A) = 93,2 L / min (95% intervalo de confianza [IC] del 64,5 a 121,8), (AI) = 86,6 L / min (IC del 95% 58.9- 114.3); significar mejora en PEFR en 120 min en comparación con la línea de base (tiempo 0) (A) = 116,5 L / min (IC del 95% 84,5 a 148,5), (AI) = 126,4 L / min (IC del 95% 95,4 a 157,4). No hubo diferencia estadísticamente significativa en las tasas de admisión entre los grupos: 5/30 (A) y 8/32 (AI) (p = 0,62). No hubo diferencias significativas en la mejoría media de PEFR, ya sea en 60 o 120 min entre los pacientes con infarto agudo de asma ED recibir albuterol continua vs. solo aquellos que recibieron albuterol en combinación con bromuro de ipratropio.