Emergency cerclage: literature review.

SIN MARCAR: Este artículo revisa el uso y la eficacia de cerclaje de emergencia para las mujeres que se presentan con un cuello uterino dilatado en el segundo trimestre del embarazo y trata de identificar los predictores de resultados cerclaje de emergencia favorables. Se realizaron búsquedas en PubMed y en la Cochrane Library para el periodo enero 1995 a abril 2012 y se utilizaron los términos "cerclaje de emergencia", "punto de emergencia", "rescate cerclaje" y "punto de rescate." Treinta y cuatro estudios en los que cerclaje cervical de emergnecia transvaginal se realizó en mujeres con un cuello uterino dilatado fueron identificados e incluidos. Los predictores de mal pronóstico fueron prolapso de membranas, evidencia de infección intra-amniótica o sistémica, presentación sintomática, la dilatación cervical mayor de 3 cm, o cerclaje después de 22 semanas. De acuerdo con los ensayos controlados aleatorios de observación y limitado, el grupo cerclaje fue significativamente mejor que el grupo de reposo en cama en el intervalo de aleatorización hasta la entrega media, el parto prematuro antes de las 34 semanas y compuesto morbilidad neonatal. Los datos actuales sugieren que cerclaje de emergencia está asociada con un período de latencia más larga y, más a menudo, con mejores resultados del embarazo en comparación con el reposo en cama. Muchos de los factores predictivos de los resultados adversos parecen estar asociados con evidencia de inflamación o infección. DESTINATARIOS: Los obstetras y ginecólogos, médicos de familia OBJETIVOS DE APRENDIZAJE: Al finalizar esta actividad de formación médica, los médicos deberían estar mejor capacitados para examinar el uso y evaluar la eficacia de cerclaje de emergencia para las mujeres que se presentan con un cuello uterino dilatado en el segundo trimestre, para identificar predictores de los resultados favorables de cerclaje de emergencia, y para comparar Cerclaje versus reposo en cama de emergencia.