Combination of clozapine and amisulpride in treatment-resistant schizophrenia--case reports and review of the literature.

ANTECEDENTES: La evolución clínica de los pacientes que sufren de psicosis esquizofrénicas se ha mejorado considerablemente con antipsicóticos atípicos como clozapina y amisulprida. En los pacientes cuya sintomatología no puede ser mejorado por la monoterapia, podría ser necesario combinar dos antipsicóticos atípicos. Mientras que la clozapina interacciona con una variedad de receptores de neurotransmisores, la amisulprida se une predominantemente con alta afinidad a los receptores D3 / D2 de dopamina. Combinación puede ser considerado si se desea un bloqueo del receptor de dopamina complementaria. MÉTODOS: Presentamos en la terapia de los 15 pacientes que utilizan un régimen de combinación de la amisulprida y la clozapina. Los datos se obtuvieron de los registros de pacientes. El caso informa documentar los intentos de tratamiento anteriores, describa la razón de la terapia de combinación, y determinar su efecto. RESULTADOS: Principales (seis casos) o al menos marcados (ocho casos) la mejora de los síntomas positivos y negativos previamente resistentes al tratamiento podrían lograrse mediante el uso de una dosis media de clozapina 375 mg / día (nivel sérico de 0,38 mg / l) y un amisulprida dosis de 527 mg / día. Además, mediante la reducción de la dosis de clozapina en comparación con la monoterapia de 24%, se observó una reducción significativa de los efectos secundarios. Conclusiones: La combinación de la amisulprida con clozapina enriquece considerablemente el arsenal terapéutico en casos de psicosis esquizofrénicas graves. Se necesitan estudios prospectivos adicionales con el fin de evaluar sistemáticamente esta nueva estrategia de tratamiento.