Epinephrine and dexamethasone in children with bronchiolitis.

ANTECEDENTES: Si bien numerosos estudios han explorado el beneficio del uso de la epinefrina nebulizada o corticosteroides solos, para el tratamiento de lactantes con bronquiolitis, la eficacia de la combinación de estos medicamentos no está bien establecido. MÉTODOS: Se realizó un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo en el que 800 niños de 6 semanas a 12 meses de edad) con bronquiolitis que fueron atendidos en el servicio de urgencias pediátricas fueron asignados aleatoriamente a uno de los cuatro grupos de estudio. Un grupo recibió dos tratamientos de adrenalina nebulizada (3 ml de adrenalina en una solución 1:1000 por tratamiento) y un total de seis dosis oral de dexametasona (1,0 mg por kilogramo de peso corporal en el departamento de emergencia y 0,6 mg por kilogramo de una adicional de 5 días) (el grupo de adrenalina, dexametasona), el segundo grupo recibió epinefrina nebulizada y placebo oral (el grupo de la epinefrina), el tercero recibió un placebo nebulizado y la dexametasona oral (el grupo de dexametasona), y el cuarto recibió un placebo nebulizado y el placebo por vía oral (el grupo de placebo). El resultado primario fue el ingreso hospitalario en los últimos 7 días después del día de la inscripción (la primera visita al departamento de urgencias). RESULTADOS: características clínicas basales fueron similares entre los cuatro grupos. En el séptimo día, 34 niños (17,1%) en el grupo de dexametasona, epinefrina-47 (23,7%) en el grupo de epinefrina, 51 (25,6%) en el grupo de dexametasona, y 53 (26,4%) en el grupo placebo habían sido admitido en el hospital. En el análisis no ajustado, sólo los niños en el grupo con adrenalina dexametasona fueron significativamente menos propensos que los del grupo placebo pueda ser admitida por el día 7 (riesgo relativo, 0,65; 95% intervalo de confianza, 0,45 a 0,95, P = 0,02). Sin embargo, con ajuste para comparaciones múltiples, este resultado se hizo significativa (p = 0,07). No hubo efectos adversos graves. CONCLUSIONES: En los lactantes con bronquiolitis atendidos en el servicio de urgencias, terapia combinada con dexametasona y la epinefrina puede reducir significativamente los ingresos hospitalarios. (Número de Current Controlled Trials, ISRCTN56745572.)