Propranolol and amitriptyline in prophylaxis of migraine. Pharmacokinetic and therapeutic effects.

OBJETIVOS: Determinar si la eficacia del clorhidrato de propranolol y clorhidrato de amitriptilina se correlacionan con los niveles en sangre y / o con la prueba estandarizada del efecto farmacológico y determinar qué variables clínicas permite predecir la respuesta a uno u otro medicamento. Diseño de tres meses módulos de tratamiento con cada medicamento y el placebo en un diseño cruzado aleatorio. Las puntuaciones de dolor de cabeza diario de diarios se calcularon a intervalos mensuales, al igual que los niveles en sangre de drogas simultáneos, la presión arterial en posición supina y de pie, el aumento del pulso con el ejercicio y el flujo salival. Emplazamiento clínica para pacientes ambulatorios dolor de cabeza en la Universidad de Kansas Medical Center, Kansas City. Pacientes: Treinta pacientes consecutivos con un historial de migrañas frecuentes. Principales Medidas de Resultados: De las puntuaciones de dolor de cabeza, los pacientes fueron clasificados como respondedores o bien propranolol, amitriptilina respondedores respondedores o no específicas. Las variables clínicas como predictores de respuesta a los medicamentos fueron estudiados, así como efectos sobre la frecuencia, duración y / o gravedad de la cefalea. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: No se encontraron correlaciones significativas entre los cambios en la puntuación de dolor de cabeza y nivel de medicamento o un cambio en cualquiera de las mediciones fisiológicas. La amitriptilina redujo significativamente la severidad, frecuencia, y duración de los ataques de dolor de cabeza; propranolol reduce la severidad de los ataques solamente. Amitriptilina respuesta se correlacionó con el sexo femenino y los dolores de cabeza de línea de base de tiempo más corto y de mayor frecuencia. Propranolol respuesta se asoció con ataques de mayor duración al inicio del estudio y con la subida del impulso de baja con el ejercicio al inicio del estudio. Respuesta no específica se asocia con el sexo y los dolores de cabeza más frecuentes por la historia.