Second-trimester biparietal diameter/nasal bone length ratio is an independent predictor of trisomy 21

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue evaluar la asociación entre la relación del segundo trimestre de diámetro biparietal del feto / longitud del hueso nasal (BPD / NBL) y la trisomía 21. MÉTODOS: Treinta y un casos de trisomía 21 para que las imágenes completas de ultrasonido incluyen el hueso nasal fueron identificados a partir de la base de datos de diagnóstico prenatal de la Universidad de Washington y acertaron a 136 fetos euploid basadas en la edad materna, la indicación para la derivación, y la edad gestacional. RESULTADOS: La media NBL fue más corto (media +/- SD, 2,3 +/- 1,7 mm frente a 3,9 +/- 1,2 mm; p <0,001) y la relación DBP / NBL fue mayor (17,7 [intervalo, 6,2-114] frente a 11,7 [rango, 5,8-80]; p <0,001) en los fetos con trisomía 21. El riesgo de trisomía 21 aumentó 2,4 veces (95% intervalo de confianza [IC], 1.7 a 3.4) con cada 1 mm de disminución de la NBL y el aumento de 1,08 veces (IC 95%, 01/03 a 01/12) con cada unidad de aumento en el BPD / relación de NBL (P <0,001). Un modelo de regresión logística múltiple se construyó y se incluyó la relación DBP / NBL, indicaciones maternas (edad> o = 35 años, los resultados del cribado de suero positivas, o ambos, produciendo un riesgo de <1 por 270 para la trisomía 21), y los marcadores ecográficos como covariables. Se encontró que la relación / NBL BPD ser un predictor independiente de la trisomía 21 (odds ratio, 1,08; IC del 95%, 01/03 a 01/11). Un análisis del receptor curvas características de operación reveló una mejoría después de la relación DBP / NBL se añadió a un modelo que contiene la detección precoz del segundo trimestre actual, basado en la edad materna, detección del suero, y los marcadores ecográficos (características operativas del receptor área de la curva, la media +/- SE, 0,89 +/- 0,03 para el modelo con la relación de BPD / NBL frente a 0,76 +/- 0,06 sin la relación DBP / NBL; P = 0,009). Conclusiones: La relación / NBL BPD en el segundo trimestre fue un predictor significativo e independiente de la trisomía 21. Una evaluación de la relación / NBL TLP puede mejorar el diagnóstico de la trisomía 21 si se utiliza con las prácticas actuales de diagnóstico prenatal.