Prevention of kidney injury following rhabdomyolysis: a systematic review.

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de la literatura para evaluar las recomendaciones basadas en la evidencia para la prevención de la insuficiencia renal aguda rabdomiolisis asociada (ARF). Se realizaron búsquedas en PubMed (1966-diciembre 2012), International Pharmaceutical Abstracts, Science Citation Index, y Cochrane (1970-diciembre de 2012): FUENTES DE INFORMACIÓN. No hubo restricciones de idioma. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Estudios seleccionados tratados con el tratamiento de la rabdomiólisis (síndrome de aplastamiento) o la prevención de la IRA en pacientes con rabdomiólisis. Artículos excluidos no presentaron datos originales o descritos sólo la gestión de la IRA después se desarrolló. Se excluyeron los informes de casos individuales. Los datos extraídos incluyeron tipo de estudio, la población, las definiciones de rabdomiolisis y ARF, líquido, bicarbonato de sodio, y las dosis de manitol, y los resultados del estudio. SÍNTESIS: Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión. No hay ensayos controlados compararon la administración de bicarbonato de sodio más líquidos por vía intravenosa para la administración de líquidos solos. Tres llegó a la conclusión de que no había ninguna diferencia significativa en las tasas de IRA entre los pacientes que reciben y los que no recibieron bicarbonato de sodio, sin embargo, alcalinización de la orina no se documentó. Ocho investigaciones concluyeron que el retraso en la administración de líquidos aumenta el riesgo de IRA. No hay estudios controlados en comparación con los volúmenes de líquido administrados o dirigidos metas de producción de orina. Tipo de fluido, la duración de la terapia, y los parámetros de seguimiento variaron ampliamente; 4 utiliza un objetivo la producción de orina en los adultos de más de 300 ml / ho 300 ml / ho más. No hay evidencia apoya un tipo de fluido preferido o que el bicarbonato de sodio con o sin manitol fue superior a la terapia de fluidos solos. CONCLUSIONES: Los líquidos intravenosos deben iniciarse tan pronto como sea posible, preferiblemente dentro de las primeras 6 horas después de la lesión muscular, a una velocidad que mantiene una producción de orina en adultos de 300 ml / h o más, por lo menos las primeras 24 horas. El bicarbonato de sodio se debe administrar sólo si es necesario para corregir la acidosis sistémica y manitol sólo para mantener la producción de orina de 300 ml / h o más a pesar de la administración adecuada de líquidos.