Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis.

OBJETIVO: Comparar temprana vs tardía administración de dosis bajas de aspirina sobre el riesgo de muerte perinatal y el resultado perinatal adverso. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos de palabras clave relacionadas con la aspirina y el embarazo. Sólo se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que evaluaron el uso profiláctico de dosis bajas de aspirina (50-150 mg / día) durante el embarazo. El resultado primario combinado de muerte fetal y neonatal. Riesgos relativos (RR) con su IC del 95% fueron comparados según la edad gestacional al momento del inicio de la aspirina en dosis baja (≤ 16 vs> 16 semanas de gestación). Resultados: De los 8.377 citaciones, 42 estudios (27 222 mujeres) fueron incluidos. Los criterios de inclusión fueron los factores de riesgo de pre-eclampsia, que incluyen: la nuliparidad, embarazo múltiple, hipertensión crónica, enfermedad cardiovascular o endocrino, hipertensión gestacional o antes de la restricción del crecimiento fetal y / o anormales Doppler de la arteria uterina. En comparación con los controles, dosis bajas de aspirina comenzó a ≤ 16 semanas de gestación en comparación con la dosis baja de aspirina comenzado a> 16 semanas de gestación se asoció con una mayor reducción de la muerte perinatal (RR = 0,41 (IC del 95%, desde 0,19 hasta 0,92 ) vs 0,93 (IC, 0,73-1,19 95%), P = 0,02), la preeclampsia (RR = 0,47 (IC, 0,36 a 0,62 95%) vs 0,78 (IC, ,61-,99 95%), P <0,01) , la preeclampsia grave (RR = 0,18 (IC del 95%: 0,08 a 0,41) frente a 0,65 (IC del 95%: 0,40 a 1,07), P <0,01), restricción del crecimiento fetal (RR = 0,46 (IC 95%, 0,33-0,64 ) vs 0,98 (IC, 0,88-1,08 95%), P <0,001) y el nacimiento prematuro (RR = 0,35 (IC, 0,22-0,57 95%) vs 0,90 (IC del 95% 0,83 a 0,97), p <0,001). Conclusión Dosis bajas de aspirina iniciado en ≤ 16 semanas de gestación se asocia con una mayor reducción de la muerte perinatal y otros resultados perinatales adversos que cuando inició a> 16 semanas.