Robot-assisted parenchymal-sparing liver surgery including lesions located in the posterosuperior segments.

OBJETIVO: El objetivo del estudio es describir las técnicas de la cirugía del parénquima hepático con preservación asistida por robot. ANTECEDENTES: La laparoscopia ofrece los mismos resultados oncológicos como la resección hepática abierta y mejor resultado pronto. Las limitaciones de la laparoscopia se mantienen resecciones en segmentos posteriores y superiores del hígado, con frecuencia se acercaron con hepatectomía laparoscópica derecha, sangrado de la línea de corte, y los tiempos operatorios prolongados cuando se necesita un procedimiento mixto. MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente nuestra serie de resecciones hepáticas asistidos por robot entre 2008 y septiembre de 2010 para evaluar si la asistencia robot puede superar las limitaciones de la laparoscopia. RESULTADOS: Un total de 23 pacientes fueron sometidos a resección hepática asistida por robot para un total de 21 subsegmentectomies, 6 segmentectomías, 2 segmentectomías S6 + S7 subsegmentectomies, 1 bisegmentectomía S2-3, y 2 pericystectomies. En diez casos (47,8%) nódulos hepáticos se encuentran en los segmentos hepáticos posterior y superior. En tres casos el tumor estaba en contacto con una rama principal portal y en dos casos con una vena hepática. En un caso el tumor tenía contacto tanto con la vena hepática y la rama portal. En los últimos casos una resección sin margen se llevó a cabo. En 16 casos (65,5%) la resección hepática se asoció con un procedimiento concomitante (10 colectomías laparoscópicas, 1 robótico resección rectal, 3 ablaciones radiofrecuencia laparoscópicos, y 2 amplios adhesiolyses). El tiempo operatorio promedio fue de 280 ± 101 min, la pérdida de sangre fue de 245 ± 254 ml, y la media de estancia hospitalaria fue de 8,9 ± 9,4 días. La mortalidad fue nula. Un caso de fuga biliar y dos de hemorragia que requiere transfusión intraoperatoria fueron las principales complicaciones encontradas. CONCLUSIONES: robot de asistencia permite un acceso óptimo a todos los segmentos del hígado y facilita la cirugía conservadora de parénquima también para lesiones localizadas en los segmentos posterosuperiores o en contacto con los principales vasos del hígado.