Meta-Regression Analyses, Meta-Analyses, and Trial Sequential Analyses of the Effects of Supplementation with Beta-Carotene, Vitamin A, and Vitamin E Singly or in Different Combinations on All-Cause Mortality: Do We Have Evidence for Lack of Harm?

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La evidencia muestra que los suplementos antioxidantes pueden aumentar la mortalidad. Nuestro objetivo fue evaluar si las diferentes dosis de beta-caroteno, vitamina A y vitamina E afecta la mortalidad en los ensayos clínicos aleatorizados de prevención primaria y secundaria con bajo riesgo de sesgo. MÉTODOS: El presente estudio se basa en nuestra revisión sistemática Cochrane 2012 análisis de los efectos beneficiosos y perjudiciales de los suplementos antioxidantes en los adultos. El uso de efectos aleatorios meta-análisis, análisis de meta-regresión y análisis secuencial de los ensayos, se analizó la asociación entre el beta-caroteno, vitamina A y vitamina E, y la mortalidad en función de sus dosis diarias y dosis por debajo y por encima de las cantidades diarias recomendadas (RDA). Resultados: Se incluyeron 53 ensayos aleatorios con bajo riesgo de sesgo (241.883 participantes, de entre 18 y 103 años, 44,6% mujeres) que evaluaron el beta-caroteno, vitamina A y vitamina E. El análisis meta-regresión mostraron que la dosis de vitamina A fue significativamente asociado positivamente con la mortalidad por cualquier causa. Beta-caroteno en dosis por encima de 9,6 mg aumentó significativamente la mortalidad (riesgo relativo (RR) 1,06, intervalo de confianza del 95% (IC) 01.02 a 01.09, I (2) = 13%). La vitamina A en una dosis superior a la dosis diaria recomendada (> 800 mg) no influyó significativamente en la mortalidad (RR 1,08, IC del 95%: 0,98 a 1,19, I (2) = 53%). Vitamina E en una dosis superior a la dosis diaria recomendada (> 15 mg) aumentó significativamente la mortalidad (RR 1,03,: 1,00 a 1,05, I (2) = 0% 95%). Las dosis inferiores a la recomendada no afectaron la mortalidad, pero los datos eran escasos. CONCLUSIONES: Beta-caroteno y la vitamina E en dosis mayores a la dosis diaria recomendada parecen aumentar significativamente la mortalidad, mientras que nosotros carecemos de información sobre la vitamina A. La dosis de vitamina A se asoció significativamente con el aumento de la mortalidad en el meta-regresión. Carecemos de información sobre las dosis inferiores a la dosis diaria recomendada. ANTECEDENTES: Todos los compuestos esenciales para mantenerse saludable no pueden ser sintetizados en el cuerpo. Por lo tanto, estos compuestos deben tomarse a través de nuestra dieta u obtenidas de otras maneras [1]. El estrés oxidativo ha sido sugerido para causar una variedad de enfermedades [2]. Por lo tanto, se especula que los suplementos antioxidantes podrían tener un papel potencial en la prevención de enfermedades y la muerte. A pesar del hecho de que una dieta normal en los países de altos ingresos puede proporcionar cantidades suficientes de antioxidantes [3,4], más de un tercio de los adultos tomar regularmente suplementos de antioxidantes [5,6].