Short-term results of catheter-directed intrathrombus thrombolysis versus anticoagulation in acute proximal deep vein thrombosis.

ANTECEDENTES: La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad potencialmente progresiva con secuelas clínicas complejas. Las guías de práctica clínica de la American College of Chest Physicians (ACCP) recomiendan varios tratamientos para todos los pacientes con TVP demostrado objetivamente. Este estudio compara de forma retrospectiva con enoxaparina CDT sobre la eficacia y seguridad del tratamiento y la evolución de la TVP proximal aguda en las extremidades inferiores. MÉTODOS: Este estudio incluyó 53 pacientes con TVP proximal aguda, que recibieron CDT seguida de heparina intravenosa no fraccionada (HNF) o ajustada heparina subcutánea de bajo peso molecular (HBPM) (enoxaparina) durante 7-14 días. La warfarina se administró a todos los pacientes durante al menos 6 meses. Los criterios de valoración del estudio incluyeron la evolución de la TVP y tratamiento de eficacia y seguridad, los cuales fueron evaluados con ecografías frecuentes dúplex, pletismografía y venografía. La duración media del seguimiento fue de 15,2 meses. RESULTADOS: En el grupo de CDT, se observó permeabilidad del segmento de vena iliofemoral en el 42,3% de los pacientes después de 1 semana (p <0,001) y en el 69,2% después de 6 meses. En el grupo control, la permeabilidad estaba presente en 15.4% de los pacientes después de 3 meses, y en 38,5% después de 6 meses (p = 0,05). obstrucción venosa femoral se encontró en 30,8% de los pacientes CDT y en 61,5% del grupo de control (p = 0,05). Por otra parte, la insuficiencia venosa femoral estuvo presente en el 46,2% del grupo de CDT y el 53,9% del grupo de control a los 6 meses (p = 0,587). Después de 12 meses, se descubrió que el síndrome post-trombótico (PTS) en 19,2% de los pacientes CDT en comparación con 50% del grupo de HBPM (p = 0,04). Conclusión: el análisis de ecografía dúplex de la progresión de trombo es útil para evaluar el tratamiento de un paciente con TVP proximal aguda. En este estudio, los pacientes sometidos CDT experimentaron una mayor resolución del trombo y la recanalización temprana de sus venas, que puede preservar la función venosa y prevenir el desarrollo del síndrome post-trombótico.