Use of antioxidant vitamins for the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials

INTRODUCCIÓN: LDL oxidada se cree que juega un papel importante en la patogénesis de la aterosclerosis. Los estudios observacionales han asociado la alfa-tocoferol (vitamina E), el beta caroteno, o ambos, con la reducción de eventos cardiovasculares, pero no ensayos clínicos. Se realizó un meta-análisis para evaluar el efecto de estos compuestos en la mortalidad a largo plazo y la morbilidad cardiovascular. MÉTODOS: Se analizaron siete ensayos aleatorios de tratamiento de la vitamina E y, por separado, ocho de tratamiento de beta-caroteno, todos los ensayos incluidos 1.000 o más pacientes. El rango de dosis de vitamina E fue 50 a 800 UI, y el beta caroteno es 15-50 mg. El seguimiento osciló entre 1,4 y 12,0 años. RESULTADOS: Los ensayos de vitamina E en un total de 81788 pacientes y las pruebas beta caroteno 138.113 en los análisis de mortalidad por cualquier causa. La vitamina E no proporcionar un beneficio en la mortalidad en comparación con el tratamiento control (11,3 frente a 11,1%, odds ratio: 1,02 [IC 95% 0,98-1,06] p = 0,42) o significativamente reducir el riesgo de muerte cardiovascular (6,0 vs 6,0%, p = 0,86) o un accidente cerebrovascular (3,6 frente al 3,5%, p = 0,31). El beta caroteno condujo a un aumento pequeño pero significativo en la mortalidad por cualquier causa (7,4 frente a 7,0%, 1,07 [1,02-1,11], p = 0,003) y con un ligero aumento de la mortalidad cardiovascular (3,4 frente a 3,1%, 1,1 [1,03-1,17] p = 0,003). No se encontró heterogeneidad significativa se observó para cualquier análisis. INTERPRETACIÓN: La falta de un efecto saludable se veía constantemente por diferentes dosis de vitaminas en diversas poblaciones. Nuestros resultados, combinados con la falta de datos de mecanismo para la eficacia de la vitamina E, no apoyan el uso rutinario de la vitamina E.