Treatment during primary HIV infection does not lower viral set point but improves CD4 lymphocytes in an observational cohort.

OBJETIVO: Investigar si el tratamiento precoz de la infección VIH-1 primario (PHI) reduce el punto de equilibrio viral y / o aumenta los linfocitos CD4. MÉTODOS: Análisis de dos multicéntricos cohortes prospectivas PHI. ARN VIH-1 y linfocitos CD4 en pacientes con tratamiento transitoria se compararon con los de los pacientes no tratados. Es hora de linfocitos CD4 disminución por debajo de 350 / microlitro después de interrumpir el tratamiento o la seroconversión se calculó utilizando Kaplan-Meier y el análisis de Cox-PH-regresión. Resultados: 156 casos de PHI se incluyeron, de los cuales 100 habían recibido TARGA transitorio (tiempo de tratamiento promedio 9,5 meses) y 56 permanecieron sin tratar. La mediana de la carga viral (563.000 cop / ml frente a 240.000 cop / ml; p <0,001) y de linfocitos CD4 mediana (449 / microlitro vs. 613 / microlitro; p <0,01) difirió significativamente entre los pacientes tratados y no tratados. Carga viral media fue de 38.056 copias / ml en pacientes tratados (12 meses después de suspender el tratamiento) y 52.880 copias / ml en los pacientes no tratados (12 meses después de la seroconversión; ns). Cambio de linfocitos CD4 fue Mediana + 60 / microlitro vs. -86 / microlitro (p = 0,01). La mediana de tiempo hasta que los linfocitos CD4 disminuyó a <350 / microlitro (incluyendo todos los pacientes con linfocitos CD4 <500 / microlitro durante la seroconversión) fue 20,7 meses en los pacientes tratados después de interrumpir el tratamiento y 8,3 meses en las patentes no tratados después de la seroconversión (p <0,01). Los análisis de Cox-PH de ajustar por VL inicio del estudio, los linfocitos CD4, el estadio de la infección temprana y síntomas confirmó estas diferencias. CONCLUSIONES: El tratamiento durante el PHI no redujeron el punto de equilibrio viral. Sin embargo, los pacientes tratados durante la seroconversión tenían un aumento de los linfocitos CD4, mientras que los pacientes no tratados experimentaron una disminución en los linfocitos CD4. Tiempo hasta llegar a los linfocitos CD4 <350 / microlitro fue significativamente más corta en no tratados que en los pacientes tratados, incluidos los pacientes con linfocitos CD4 <500 / microlitro durante la seroconversión.