Implementation of integrated care for patients with cancer: a systematic review of interventions and effects.

OBJETIVO: Analizar las intervenciones de atención integral y sus efectos sobre la calidad de la atención para los pacientes con cáncer. FUENTES DE DATOS: Búsqueda en Medline y Cochrane Library desde enero 1996 hasta octubre de 2006. Selección de estudios: Ensayos controlados aleatorios y controlados antes y después de los estudios en los que la intervención se centró en al menos uno de los tres principios de la atención integral del paciente:-centrismo, la organización de los cuidados y la atención multidisciplinaria. EXTRACCIÓN DE DATOS Y RESULTADOS: De las 1397 referencias, 33 estudios fueron incluidos y analizados. Ningún estudio se centró en los tres principios de la atención integrada: 16 estudios centrados en el paciente-centrismo (48%), 14 en la organización de la atención (42%), 1 en la atención multidisciplinaria y 2 en el paciente-centrismo y la organización de la atención. Hubo una gran variación en las intervenciones reportados y en los resultados utilizados para la evaluación. Las intervenciones efectivas para mejorar la centralización en el paciente son la "provisión de una cinta de audio de la consulta al paciente", "suministro de información a los pacientes" y "uso de una ayuda en la decisión". Las intervenciones efectivas para mejorar la organización de la atención puede ser "seguimiento" y "gestión de casos", especialmente por las enfermeras y los 'one-stop clínicas. CONCLUSIÓN: A fin de mejorar la atención integral de pacientes con cáncer, un programa de intervención multicomponente es necesario centrarse en los pacientes, los profesionales y la organización de la atención. Las intervenciones prometedoras se encuentran en esta revisión debe ser parte de este programa. Este programa debe ser evaluado con métodos rigurosos y medidas inequívocas de resultados vinculados a la intervención.