The role of fear of movement in subacute whiplash-associated disorders grades I and II.

El miedo y la evitación de la actividad pueden jugar un papel en el fomento de la discapacidad en los trastornos asociados al latigazo (WAD). Este estudio examinó el papel del miedo después de WAD y evaluar la eficacia de 3 tratamientos dirigidos miedo. La gente todavía sintomáticos de las lesiones de grado I-II WAD aproximadamente 3 meses antes (n = 191) cuestionarios (por ejemplo, el índice de discapacidad cervical [NDI]) y fueron asignados al azar a 1 de los tratamientos: (1) Folleto informativo (IB) que describe WAD y la importancia de la reanudación de las actividades, (2) IB + debates didácticos (DD) con los médicos de refuerzo del folleto, y (3) IB + desensibilización exposición imaginaria y directa (ET) para las actividades temidas. DD y ET participantes recibieron tres sesiones de tratamiento 2-horas. Mejoras absolutas en NDI estaban en dirección prevista (ET = 14,7, DD = 11,9, IB = 9,9). ETs informaron significativamente menor después del tratamiento la intensidad del dolor en comparación con el IB (media = 1,5 frente a 2,3, P <0.001, d = 0,6) y DD (M = 1,5 vs 2,0, P = .039, d = 0,6) grupos. Reducción en el miedo era el predictor más importante de la mejora en el NDI (β = 0,30, P <0,001), seguido por la reducción de dolor (β = 0,20, P = 0,003) y la depresión (β = 0,18, P = 0,004) . El análisis mediacional confirmó que la reducción de miedo mediado significativamente el efecto de grupo de tratamiento en el resultado. Los resultados destacan la importancia de miedo en las personas con WAD subaguda y sugieren la importancia de abordar el miedo a través de la terapia de exposición y / o intervenciones educativas para mejorar la función.