Vaginal dilator therapy for women receiving pelvic radiotherapy

ANTECEDENTES: La terapia de la dilatación de la vagina se defiende después de la radioterapia pélvica para evitar la estenosis (estrechamiento anormal de la vagina), pero puede ser incómodo y psicológicamente angustiosa. OBJETIVOS: Evaluar los beneficios y los daños de diferentes tipos de métodos de dilatación vaginal que se ofrecen a las mujeres tratadas con radioterapia pélvica para el cáncer. BUSCAR MÉTODOS: Búsquedas incluyeron el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL 2013, número 5), MEDLINE (1950 hasta la semana 2, 2013 de junio), EMBASE (1980 a 2013 semana 24) y CINAHL (1982 a 2013). Criterios de selección: Los datos comparativos de cualquier tipo, que evalúa la dilatación o la penetración de la vagina después de un tratamiento de radioterapia pélvica para el cáncer. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente si los estudios potencialmente relevantes cumplieron los criterios de inclusión. No se encontraron ensayos y por lo tanto no hay datos analizado. Resultados principales: No se identificaron estudios para la inclusión en la revisión inicial o para esta actualización. Sin embargo, nos pareció que algunos estudios que fueron excluidos garantizados discusión. Estos incluyen un ensayo aleatorio (ECA), que no mostró ninguna mejora en las puntuaciones sexuales asociados a alentar a las mujeres a practicar la terapia de dilatación; un pequeño ECA reciente que no mostró ninguna ventaja a la dilatación sobre la terapia de vibración durante la radioterapia; dos estudios comparativos no aleatorios; y cinco estudios de correlación. Uno de ellos mostró que las mediciones objetivas de la elasticidad vaginal y longitud no estaban vinculados a la dilatación durante la radioterapia, pero el estudio carecía de potencia. Un estudio mostró que las mujeres que toleran dilatada de un dilatador más grande, pero el riesgo de la objetividad y la parcialidad con controles históricos fue alta. Otro estudio mostró que las mediciones vaginales aumentan en longitud por una media de 3 cm después de la dilatación se introdujo 6 a 10 semanas después de la radioterapia, pero no hubo grupo de control; otra serie de casos demostró lo contrario. Tres estudios recientes mostraron menos estenosis asociada con la dilatación profiláctico después de la radioterapia. Una pequeña serie de casos sugiere que años de dilatación después de la radioterapia podría restaurar la vagina a una longitud funcional. Conclusiones de los revisores: No existen pruebas fiables para demostrar que la dilatación vaginal rutinaria y regular durante el tratamiento de radioterapia previene la estenosis o mejora la calidad de vida. Varios estudios observacionales han examinado el efecto de la terapia de dilatación después de la radioterapia. Ellos sugieren que la práctica frecuente la dilatación se asocia con tasas más bajas de la auto reportado estenosis. Esto podría deberse a que la dilatación es eficaz o porque las mujeres con una vagina saludable son más propensos a cumplir con las instrucciones de terapia de dilatación en comparación con las mujeres con estenosis. Normalmente Sugerimos que una ECA es necesaria para distinguir entre una relación casual y causal, pero los estudios experimentales de relieve muchas razones por qué la metodología ECA es un reto en esta área.