Effect of different components of triple-H therapy on cerebral perfusion in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a systematic review.

INTRODUCCIÓN: Triple H-terapia y sus componentes por separado (hipervolemia, hemodilución e hipertensión) tienen por objeto aumentar la perfusión cerebral en la hemorragia subaracnoidea (HSA) de los pacientes con isquemia cerebral retardada. Revisión sistemática de la literatura sobre el efecto de la triple H componentes de la perfusión cerebral en pacientes con HSA. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas para identificar todos los artículos hasta octubre de 2009 (con excepción de los informes de casos) en el tratamiento con triple H componentes en pacientes con HSA con la evaluación del tratamiento con el flujo sanguíneo cerebral (FSC, en ml/100 g / min) de medición. Nos resume el diseño del estudio, los pacientes y características de la intervención, y las diferencias calculadas en la media CBF antes y después de la intervención. RESULTADOS: Once estudios (de 4 a 51 pacientes por estudio) fueron incluidos (un ensayo aleatorio). Hemodilución no cambió CBF. Uno de los siete estudios sobre la hipervolemia mostró un aumento estadísticamente significativo CBF respecto a la basal, no había grupo de control comparable. Dos de los cuatro estudios que aplicaron la hipertensión y la aplicación de uno de los dos triple-H mostraron un importante aumento en la FBC, ninguno de ellos utilizó un grupo control. La gran heterogeneidad en las intervenciones y las poblaciones de estudio prohibidos los meta-análisis. CONCLUSIONES: No hay buena evidencia de estudios controlados para obtener un efecto positivo de la triple-H o sus componentes por separado sobre el FSC en los pacientes con HSA. En estudios no controlados, hipertensión parece ser más eficaz en el aumento de CBF hemodilución o hipervolemia.