Topiramate in the treatment of substance-related disorders: a critical review of the literature.

OBJETIVO: Revisar críticamente la literatura sobre topiramato en el tratamiento de trastornos relacionados con sustancias. Topiramato y dependencia de sustancias, topiramato y abstinencia, topiramato y alcohol, topiramato y nicotina, topiramato y cocaína, topiramato y fármacos, Topiramato y opiáceos, y topiramato y benzodiazepinas. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: se identificaron y revisaron 26 artículos; Estos estudios examinaron el topiramato en trastornos relacionados con el alcohol, la nicotina, la cocaína, la metanfetamina, los opioides, el éxtasis y las benzodiazepinas. EXTRACCIÓN DE DATOS: Se revisaron el diseño del estudio, el tamaño de la muestra, la dosis y duración del topiramato y los resultados del estudio. SÍNTESIS DE DATOS: Existe evidencia convincente de la eficacia del topiramato en el tratamiento de la dependencia del alcohol. Dos ensayos muestran las tendencias de la superioridad del topiramato sobre la naltrexona oral en la dependencia del alcohol, mientras que un ensayo sugiere que el topiramato es inferior al disulfiram. A pesar de los modelos animales sugestivos, la evidencia del topiramato en el tratamiento de la abstinencia de alcohol en humanos es escasa. Los estudios de topiramato en la dependencia de nicotina muestran resultados mixtos. Los estudios de laboratorio en humanos que usaron la dosificación aguda de topiramato muestran que el topiramato en realidad aumenta los efectos placenteros de la nicotina y la metanfetamina. La evidencia del topiramato en el tratamiento de la dependencia de la cocaína es prometedora, pero limitada por el pequeño tamaño de la muestra. Los datos sobre opiáceos, benzodiazepinas y éxtasis son escasos. CONCLUSIONES: El topiramato es eficaz para el tratamiento de la dependencia del alcohol, pero los efectos secundarios pueden limitar el uso generalizado. Mientras que el perfil farmacodinámico único del topiramato ofrece un fundamento teórico prometedor para el uso a través de múltiples trastornos relacionados con sustancias, la heterogeneidad tanto dentro como dentro de estos trastornos limita la amplia aplicabilidad del topiramato en el tratamiento de trastornos relacionados con sustancias. Las recomendaciones para futuras investigaciones incluyen la exploración de variantes genéticas para farmacoterapias más específicas. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)