Alpha-Tocopherol and beta-carotene supplements and lung cancer incidence in the alpha-tocopherol, beta-carotene cancer prevention study: effects of base-line characteristics and study compliance.

ANTECEDENTES: estudios experimentales y epidemiológicos sugieren que el alfa-tocoferol (la forma química más frecuente de la vitamina E se encuentra en los aceites vegetales, semillas, granos, nueces y otros alimentos) y beta-caroteno (pigmento de la planta y el principal precursor de la vitamina A que se encuentra en amarillo muchos, naranja y verde oscuro, verduras de hoja verde y algunas frutas) puede reducir el riesgo de cáncer, especialmente cáncer de pulmón. Los resultados iniciales de la alfa-tocoferol, beta-caroteno Cancer Prevention Study (Estudio ATBC) indicó, sin embargo, que la incidencia de cáncer de pulmón fue mayor entre los participantes que recibieron beta-caroteno como suplemento. Resultados similares fueron reportados recientemente por el ensayo de eficacia Beta-Caroteno y Retinol (CARET), que probó una combinación de beta-caroteno y vitamina A. OBJETIVO: Se examinaron los efectos de la alfa-tocoferol y los suplementos de beta-caroteno sobre la incidencia de cáncer de pulmón en los subgrupos de participantes en el Estudio ATBC definidos por características de la línea de base (por ejemplo, edad, número de cigarrillos fumados, la dieta o el estado de la vitamina en suero , y el consumo de alcohol), por el cumplimiento de estudio, y en relación con los factores clínicos, como la etapa de la enfermedad y el tipo histológico. Nuestro propósito principal fue determinar si el patrón de efectos de la intervención a través de subgrupos podría facilitar la interpretación posterior de los resultados del estudio ATBC principales y arrojar luz sobre los posibles mecanismos de acción y relevancia para otras poblaciones. MÉTODOS: Un total de 29,133 hombres de 50-69 años que fumaban cinco o más cigarrillos al día fueron asignados al azar para recibir el alfa-tocoferol (50 mg), beta-caroteno (20 mg), alfa-tocoferol y beta-caroteno, o un placebo diariamente durante 5-8 años (mediana, 6,1 años). Los datos sobre el tabaquismo y otros factores de riesgo para el cáncer de pulmón y los factores dietéticos se obtuvieron al inicio del estudio, junto con las mediciones de los niveles séricos de alfa-tocoferol y beta-caroteno. Los casos nuevos de cáncer de pulmón (n = 894) fueron identificados a través del Registro de Cáncer de Finlandia y de los certificados de defunción. Cada diagnóstico de cáncer de pulmón fue confirmada de manera independiente, y la histología o citología estaba disponible para el 94% de los casos. Efectos de la intervención se evaluó mediante el uso de análisis de supervivencia y modelos de riesgo proporcional. Todos los valores P se obtuvieron a partir de dos caras pruebas estadísticas. RESULTADOS: No se observó efecto global de cáncer de pulmón de los suplementos de alfa-tocoferol (riesgo relativo [RR] = 0,99, 95% intervalo de confianza [IC] = 0.87-1.13, p = 0,86, prueba de rango logarítmico). los suplementos de betacaroteno se asoció con mayor riesgo de cáncer de pulmón (RR = 1,16, IC 95% = 1.02-1.33, p = 0,02, prueba de rango logarítmico). El efecto de beta-caroteno parecía más fuerte, pero no se diferencian sustancialmente, en los participantes que fumaban al menos 20 cigarrillos al día (RR = 1,25, IC 95% = 1,07-1,46) en comparación con aquellos que fumaban de cinco a 19 cigarrillos diarios (RR = 0,97; IC 95% = 0,76 hasta 1,23) y en aquellos con una ingesta mayor de alcohol (> o = 11 g de etanol / día [poco menos de una bebida por día], RR = 1,35, IC 95% = 1,01 a 1,81) en comparación con los con un consumo más bajo (RR = 1,03, IC 95% = 0.85 a 1.24). CONCLUSIONES: La suplementación con el alfa-tocoferol o betacaroteno no previene el cáncer de pulmón en los hombres mayores que fuman. los suplementos de betacaroteno en los niveles farmacológicos podría elevar la incidencia de cáncer de pulmón en los fumadores de cigarrillos, y este efecto puede estar asociado con un mayor hábito de fumar y un mayor consumo de alcohol. CONSECUENCIAS: Si bien el camino más directo para reducir el riesgo de cáncer de pulmón es no fumar tabaco, los fumadores deberían evitar altas dosis de suplementos de betacaroteno.