Folic acid therapy and cardiovascular disease in ESRD or advanced chronic kidney disease: a meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La eficacia del tratamiento con ácido fólico para reducir la homocisteína (Hcy) los niveles en un esfuerzo por reducir las enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con enfermedad renal terminal o enfermedad renal crónica avanzada (ERCA, el aclaramiento de creatinina <30 ml / min) se mantiene concluyentes. Se realizó un meta-análisis de estudios clínicos aleatorizados relevantes para examinar más a fondo esta cuestión. Diseño, escenario PARTICIPANTES, y MEDIDAS: Este meta-análisis incluyó 3886 pacientes con enfermedad renal terminal / ERCA de siete ensayos aleatorios calificados que usan la terapia con ácido fólico y las enfermedades cardiovasculares reportados como uno de los puntos finales. RESULTADOS: Cuando se combinaron los siete ensayos, la terapia con ácido fólico reduce el riesgo de ECV en un 15% (RR = 0,85, IC 95%, 0,76 a 0,96, p = 0,009). Un mayor efecto beneficioso se observó entre los ensayos con una duración del tratamiento de 24 meses (RR = 0,84, IC 95%: 0,72 a 0,98; P = 0,02), una disminución en el nivel de homocisteína> 20% (RR = 0,83, IC 95% , 0,73 a 0,95, p = 0,007), y la fortificación o parcial sin ácido fólico (RR = 0,80, IC 95%, 0,65 a 0,99, p = 0,04). El efecto beneficioso también se observó cuando los niveles de homocisteína disminuyó> 20%, incluso en la presencia de la fortificación con ácido fólico (RR = 0,85, IC 95%: 0,73 a 0,99; P = 0,04). En los grupos de comparación correspondientes, los RR estimados fueron atenuadas e insignificante. CONCLUSIONES: La terapia con ácido fólico puede reducir el riesgo de ECV en pacientes con enfermedad renal terminal / ERCA en un 15%. Un mayor efecto beneficioso se observó entre los ensayos con la fortificación o parcial sin el ácido fólico o una disminución en el nivel de homocisteína> 20%, independientemente de la fortificación con ácido fólico.