Systematic review and meta-analysis of the clinical effectiveness of bipolar compared with monopolar transurethral resection of the prostate (TURP).

OBJETIVOS: ● Para comparar monopolar y bipolar resección transuretral de la próstata (RTU) en términos de efectividad clínica y los eventos adversos. MÉTODOS: ● Se realizó una búsqueda electrónica en MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, Science Citation Index, y también se realizaron búsquedas en listas de referencias de artículos y resúmenes de congresos para los ensayos controlados aleatorios que comparaban monopolar y bipolar RTU ● Dos revisores realizaron de forma independiente la extracción de datos y evaluaron la riesgo de sesgo en los ensayos incluidos mediante la herramienta recomendada por la Colaboración Cochrane ● Se evaluó la calidad de la evidencia utilizando la clasificación de las recomendaciones de la Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) RESULTADOS enfoque: ● De los 949 resúmenes que fueron identificados, 94 textos completos Se evaluó la elegibilidad y un total de 24 ensayos fueron incluidos en la revisión ● No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a International Prostate Symptom Score (IPSS) o de calidad de vida (QoL) ● Resultados para caudal máximo (Qmax) fueron significativas a los 3 meses (p <0,00001), 6 meses (p = 0,0001) y 12 meses (p <0,00001), pero no se observaron diferencias clínicamente significativas fueron encontradas y el meta-análisis mostró pruebas de heterogeneidad ● B-RTU se asoció con menos efectos secundarios eventos, incluyendo el síndrome de TUR (cociente de riesgos [RR] 0,12, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,05-0,31, p = <0,00001), retención de coágulos (RR 0,48, IC 0,30 hasta 0,77, p = 0,002 95%) y la transfusión de sangre ( RR 0,53, IC del 95%: 0,35 a 0,82; p = 0,004) ● Varias importantes limitaciones metodológicas fueron identificados en los ensayos incluidos, 22/24 ensayos tuvieron un seguimiento corto de ≤ 1 año, no hubo evidencia de un cálculo del tamaño de la muestra en 20/24 ensayos y la aplicación de GRADE mostraron la evidencia de la mayoría de los resultados evaluados como de calidad moderada, incluyendo todos aquellos en los que se encontraron diferencias estadísticas. CONCLUSIÓN: ● Si bien no existe una diferencia general entre la RTUP monopolar y bipolar en términos de efectividad clínica, la RTU bipolar se asocia con menos eventos adversos y por lo tanto tiene un perfil de seguridad superior ● Varias limitaciones metodológicas fueron destacados en los ensayos incluidos, y como tal, los resultados de esta revisión deben interpretarse con precaución ● Hay una necesidad para más bien realizados los ensayos controlados aleatorios multicéntricos, con datos a largo plazo de seguimiento.