Incidence of Non-AIDS-Defining Cancer in Antiretroviral Treatment-Naive Subjects after Antiretroviral Treatment Initiation: An ACTG Longitudinal Linked Randomized Trials Analysis

ANTECEDENTES: Los datos prospectivos sobre los factores asociados con la incidencia del cáncer no definen el SIDA (NADC) en individuos infectados por el VIH son limitados. MÉTODOS: Se examinó la incidencia NADC en 3158 el tratamiento antirretroviral (TAR) sujetos -naïve después del inicio del TAR en SIDA de ensayos del Grupo de Ensayos Clínicos; prolongado seguimiento estaba disponible para 2122 sujetos. Regresión de Poisson se utilizó para examinar las asociaciones entre covariables y NADC incidente. RESULTADOS: En el inicio del TAR, los sujetos (edad media 37 años) fueron un 40% de blancos no hispanos, y el 82% eran hombres; 23% tenía recuento de células T CD4 + ≤ 50 células / mm³ y el 25% tienen CD4> 350 células / mm³. La mediana de seguimiento fue de 3,8 años. Entre 64 NADCs incidentes, los más comunes fueron 8 los cánceres anales, 8 carcinomas de células basales, 8 enfermedad de Hodgkin, y los cánceres de pulmón 6. En los modelos univariados, la edad, el tabaquismo y reciente (tiempo-actualizada) CD4 se asociaron con incidente NADC. No hubo asociación entre la clase inicial de drogas ART (inhibidor de la proteasa, inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa no nucleósidos y un inhibidor de la transcriptasa inversa) y NADC. Después de ajustar por edad, raza y sexo: fumar [riesgo relativo = (IC del 95% = 1.1 a 4.8) 2.12] y reciente CD4 (≤ 50 células / mm³: 3,58, 1,22 a 10,45; 51 a 200 células / mm³: 2,54, 1,30-5,0; 201-350 células / mm³: 2,37, 1,32 a 4,26 vs.> 350 células / mm³) se asociaron con NADC. CONCLUSIÓN: El tabaquismo y los niveles más bajos de CD4 recientes, pero la clase no inicial del fármaco antirretroviral, se asociaron con NADC. Estrategias para mantener altos recuentos de células CD4 y éxito para dejar de fumar puede reducir la incidencia NADC en la población infectada por el VIH.