Utility of GI cocktail in an emergency room setting

ANTECEDENTES: El cóctel GI (Mylanta + lidocaína + Donnatol) es una herramienta de diagnóstico utilizada en la mayoría de las salas de emergencias (ER). El alivio de los síntomas dispépticos, incluyendo dolor en el pecho se considera diagnóstico de gastritis o enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) como la etiología (test de Schwartz). Objetivos: Evaluar la utilidad de diagnóstico y la eficacia terapéutica de cóctel GI en el entorno ER. Diseño: revisión de la carta y entrevista telefónica para el seguimiento sobre el resultado. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro pacientes (28 hembras, 26 machos, de entre 5 a 89 años) que recibieron cóctel GI en la sala de emergencias fueron seguidos después de la revisión de sus cartas iniciales. Veinticuatro (54,5%) presentaron con dolor abdominal, 12 (27%) con dolor en el pecho, 2 (4,5%) con dolor en la pared torácica, 6 (14%) con la acidez estomacal. Historial médico pasado fue significativa para la hipertensión (20%), enfermedad de la arteria coronaria (9%) y la enfermedad de úlcera péptica (4,5%). La respuesta al tratamiento fue evaluada por el médico de urgencias basada en la mejora clínica de los síntomas. Cuarenta y un (93%) reportó una buena respuesta en pocos minutos. Cincuenta y siete por ciento de los pacientes, sin embargo, había recibido medicamentos adicionales antes de la evaluación de el alivio del dolor. Entre ellos compazine 8 (18%), bloqueadores H2 5 (11%), nitroglicerina 3 (7%), Tylenol 6 (14%), no hay medicamentos adicionales 9 (20%). Independientemente del alivio de los síntomas médicos procedió al trabajo adicional hasta basado en la historia y examen clínico. 19 pacientes (43%) tenían electrocardiogramas, 12 (27%) tenían enzimas cardíacas comprueban. De los pacientes que se presentan con dolor abdominal 33% tenían electrocardiogramas, el 20% había hecho enzimas cardíacas. De los que presentan dolor en el pecho el 92% tenían electrocardiogramas y el 50% había hecho enzimas cardíacas. Dos (4,5%) fueron hospitalizados, uno con síndrome de sospecha de inestabilidad coronaria (cambios EKG) y uno secundario a un accidente de vehículo de motor. Cuando seguimiento, 41 (93%) no tuvieron recurrencia de los síntomas. Ninguno de ellos tuvo que visitar la segunda vez ER durante el periodo de seguimiento. 52% había seguido con sus médicos de atención primaria y el 7% tienen pacientes ultrasonography.5 tenían más trabajo cardíaco hasta hace. Sólo 2 (4,5%) fueron planeado tener endoscopias gastrointestinales superiores. CONCLUSIÓN: I) No hubo claramente la utilidad de diagnóstico demostrable de cóctel GI. 2) los médicos de urgencias a menudo basan su trabajo de diagnóstico hasta dependiendo de la presentación clínica los pacientes, en lugar de la respuesta al tratamiento. 3) Es difícil establecer un claro beneficio de esta intervención ya que muchos de los pacientes que habían recibido simultáneamente medicamentos adicionales. 4) Creemos que el alivio de los síntomas es más probable un efecto placebo.