Triple inhaled drug protocol for the treatment of acute severe asthma.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Este estudio parte de la hipótesis de que la administración de dosis múltiples de albuterol inhalado (A), bromuro de ipratropio (BI), y flunisolida (F) proporciona un beneficio adicional a los adultos con asma aguda grave en comparación con la administración de un IB más (A / IB) o una F Plus (A / F). DISEÑO: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, prospectivo. Pacientes e intervenciones: Ciento setenta y dos pacientes que acudieron al servicio de urgencias fueron asignados a recibir un IB, y F (es decir, el tratamiento farmacológico Triple [TDG]; 56 pacientes), A IB / (60 pacientes), o A / F (56 pacientes). Todos los fármacos se administraron a través de un inhalador de dosis medida y espaciador a intervalos de 10-min durante 3 h. RESULTADOS: Los pacientes que recibieron TDG tuvo una mejora general del 64% mayor (95% intervalo de confianza [IC] del 24 al 103%, p = 0,002) en el FEV (1) (media [+ / - SD], 2,1 + / - 0,6 L) que los que recibieron A / F (media de 1,7 + / - 0,6 L), y una mejora del 41% mayor (95% CI, 1 a 80%, p = 0,04) que los que recibieron A / IB (media, 1,8 + / - 0,6 L). Las diferencias entre grupos se incrementó con el tiempo (p = 0,001). A las 3 h, se observó una tendencia hacia una reducción de las tasas de ingreso hospitalario (A / IB grupo, el 25%; grupo A / F, 20%, y el grupo TDG, el 11%). Los pacientes que eran los más propensos a beneficiarse (es decir, los que tienen una mayor mejoría de la función pulmonar y una reducción significativa en la tasa de hospitalización) del TDG fueron aquellos con una obstrucción más grave (es decir, FEV (1), <30% del predicho ). El beneficio de TDG era igualmente evidente independiente del uso anterior del paciente de los corticosteroides. Conclusiones: Los datos sugieren que hubo un beneficio terapéutico a partir de la adición de IB y F a A se administra en dosis altas, particularmente en aquellos pacientes en los que la FEV (1) fue <30% del valor predicho.