Leukotriene receptor antagonists for small-airway abnormalities in asthmatics: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: La inflamación de las vías que se produce en el asma se distribuye principalmente en las vías aéreas pequeñas. Antagonistas del receptor de leucotrienos (ARLT) son fármacos sistémicamente activos que pueden actuar sobre las vías aéreas pequeñas. OBJETIVOS: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la eficacia de la ARL para las anomalías pequeñas vías respiratorias en los asmáticos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en las bases de datos Cochrane CENTRAL, MEDLINE y EMBASE desde el momento de la creación de las bases de datos a diciembre de 2012. Los datos se obtuvieron mediante una diferencia de medias agrupada (DM) o la diferencia de medias estandarizada (DME) con un intervalo de confianza del 95% (IC). RESULTADOS: Se incluyeron ocho estudios. Los resultados fueron los parámetros convencionales para la detección de anomalías de pequeña vías respiratorias. Se incluyeron ocho estudios. Los resultados fueron los parámetros convencionales para la detección de anomalías de pequeña vías respiratorias. ARL en comparación con placebo mejora de anomalías pequeña vías respiratorias, como se indica por un número de radiológico y parámetros fisiológicos, tales como la atenuación de pulmón (MD, 61,00; IC del 95%, 26,32-95,68) y volumen residual (DME, -0,85, IC del 95% , -1,29 a -0,42). Corticosteroides inhalados convencionales (ICS) en comparación con los ARL mejoradas pequeña-las vías respiratorias anomalías, como se indica por el área de reactancia (P = 0,028). En comparación con el tratamiento convencional solo, una combinación de los ARL y el tratamiento convencional mejoró anomalías pequeña vías respiratorias, como se indica por un número de radiológico y parámetros fisiológicos, tales como el grosor de pared de vía respiratoria (p <0,05), la concentración de óxido nítrico alveolar (P = 0,04) , una disminución en la resistencia de 5 a 20 hercios (P = 0,032), el área de reactancia (P = 0,014), los niveles de proteína de eosinófilos catiónicos (P = 0,045) y el número de eosinófilos (p = 0,035) en el esputo inducido de fase tardía. Sin embargo, no hubo una mejora significativa en el flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada en ninguna de las comparaciones. CONCLUSIONES: ARL podrían mejorar la mayoría de los parámetros convencionales para la detección de anomalías de pequeña vías respiratorias en las personas asmáticas. Sin embargo, no hay evidencia de la superioridad de los ARL sobre ICS en la mejora de los parámetros funcionales relacionados con las vías respiratorias pequeñas.