Loop diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials

PROPÓSITO: La seguridad y eficacia de la infusión continua versus inyección en bolo de diuréticos de asa por vía intravenosa para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada ha sido debatida. Nuestro objetivo es comparar las vías de administración de diuréticos en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca aguda descompensada. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios para evaluar los efectos de la infusión continua versus la administración en bolo de diuréticos de asa en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada. Los puntos finales primarios fueron salidas de orina, pérdida de peso corporal, todas las causas de mortalidad y muerte por causas cardiovasculares. Las variables secundarias fueron el desequilibrio electrolítico, el cambio en los niveles de creatinina, tinnitus o pérdida de audición, y los días de hospitalización. RESULTADOS: Se identificaron diez ensayos controlados aleatorios con 518 pacientes La infusión continua de los diuréticos se asoció con una mayor pérdida de peso significativa (diferencia de medias ponderada 0,78, intervalo de confianza 95%, 0,03 a 1,54) en comparación con la inyección en bolo. La producción de orina, la incidencia de desequilibrio electrolítico, el cambio en el nivel de creatinina, la duración de la hospitalización, la incidencia de ototoxicidad, la mortalidad cardiaca y mortalidad por cualquier causa no mostró diferencias significativas entre los 2 grupos. CONCLUSIÓN: El metanálisis de los estudios limitados existentes no confirmó ninguna diferencia significativa en la seguridad y la eficacia con la administración continua de diuréticos de asa, en comparación con la inyección en bolo en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada.