Risk factors for postoperative infection following posterior lumbar instrumented arthrodesis.

ANTECEDENTES: la infección del sitio quirúrgico en la columna vertebral es una complicación postoperatoria grave. Factores como el abordaje quirúrgico posterior, artrodesis, el uso de instrumentación espinal, la edad, la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, el medio ambiente de sala de operaciones, y la pérdida estimada de sangre están bien establecidos en la literatura para influir en el riesgo de infección. El objetivo de este estudio fue analizar e identificar los factores de riesgo independientes para la infección del sitio quirúrgico en los pacientes sometidos a la columna vertebral lumbar posterior artrodesis instrumentada. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de 3.218 pacientes que se sometieron posterior lumbar artrodesis instrumentada desde enero 2000 hasta diciembre 2006, para identificar los que desarrollaron una infección postoperatoria (ochenta y cuatro pacientes, 2,6%). El tamaño de este grupo de pacientes de una sola institución permitió la construcción de un modelo de regresión logística multivariante para evaluar las asociaciones independientes de los factores de riesgo potenciales para la infección del sitio quirúrgico en la columna vertebral. RESULTADOS: En el modelo de regresión final, la obesidad, la pérdida estimada de sangre intraoperatorio, diez o más personas en la sala de operaciones, un desgarro dural, historia de diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatía coronaria y osteoporosis fueron factores críticos de riesgo para la aparición de infección del sitio quirúrgico espinal. La obesidad y los antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron los factores de riesgo para infección espinal postoperatorio después de ajustar por las demás variables. El patógeno más común fue resistente a la meticilina Staphylococcus aureus con una prevalencia del 34,5%. Este estudio establece una única tasa de infección institución lumbar posterior artrodesis instrumentada en el 2,6%. CONCLUSIONES: Este análisis confirma los factores de riesgo previamente demostradas para la infección postoperatoria, mientras que la presentación de informes sobre las nuevas posibles factores de riesgo independientes para la osteoporosis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y las lágrimas de la duramadre en el ajuste de lumbar posterior artrodesis instrumentada. Áreas de nuevas investigaciones pueden centrarse en las funciones de estos nuevos factores pueden jugar en la patogénesis de las infecciones del sitio quirúrgico en la columna vertebral.