Calcineurin inhibitors may be a reasonable alternative to cyclophosphamide in the induction treatment of active lupus nephritis: A systematic review and meta-analysis

Aunque la norma aceptada de la atención durante el tratamiento de inducción de la nefritis lúpica activa (LN) ha sido ciclofosfamida (CYC), estudios recientes sugieren que los inhibidores de la calcineurina (ICN), que incluyen ciclosporina A (CsA) y el tacrolimus (TAC), puede ser justo como, o incluso más, eficaz y menos tóxico que el CYC. Una revisión sistemática y meta-análisis se llevaron a cabo para evaluar los efectos clínicos de los ICN en LN activa en comparación con los de CYC. En el presente estudio, los ensayos clínicos que compararon los ICN con CYC en el tratamiento de inducción de LN activo se realizaron búsquedas en la Cochrane Library, bases de datos PubMed y Ovid. Se recogieron y analizaron los datos clínicos sobre la remisión renal y efectos secundarios. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el 95% intervalos de confianza (IC). Como resultado, se incluyeron seis ensayos controlados que incluyeron 265 pacientes en el meta-análisis, cuatro de los cuales compararon TAC (grupo de tratamiento) con CYC (grupo de control), y la CsA (grupo de tratamiento) otros dos en comparación con CYC (grupo de control) . ICN fueron superiores a CYC para altas de remisión completa (RR = 1,56; IC del 95% 1.14 a 2.15, Z = 2,74, P = 0,006) y una mejor respuesta general / remisión total (RR = 1,23; IC del 95%: 1,07 a 1,42, Z = 2,87, p = 0,004) y tuvo menos efectos secundarios. Entre los ICN, TAC demostró resultados más favorables que CsA. Por lo tanto, se concluyó que los ICN puede ser una alternativa razonable a CYC en el tratamiento de inducción de LN activo. Sin embargo, a gran escala, multicéntrico, ensayos clínicos bien diseñados debería adoptarse para confirmar aún más esta conclusión.