Role of cannabinoids in multiple sclerosis.

A pesar de que los extractos de la planta de cannabis se han utilizado con fines medicinales desde hace miles de años, es sólo en los últimos 2 décadas que nuestra comprensión de la fisiología de cannabinoides y la presentación de pruebas para el beneficio terapéutico de los cannabinoides ha comenzado a acumularse. Esta revisión proporciona un fondo a los avances en nuestra comprensión de los receptores cannabinoides y el sistema endocannabinoide, y luego se examina cómo los cannabinoides pueden ayudar en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM). La relativa escasez de tratamientos para los síntomas relacionados con la EM ha llevado a la experimentación por los pacientes con MS en un número de áreas incluyendo el uso de extractos de cannabis. Una cantidad creciente de evidencia está emergiendo confirmar los informes anecdóticos de mejoría de los síntomas, en particular para la rigidez muscular y espasmos, dolor neuropático y el sueño y trastornos de la vejiga, en los pacientes con EM tratados con cannabinoides. Los ensayos que evalúan un papel en el tratamiento de otros síntomas tales como temblores y nistagmo no han demostrado ningún efecto beneficioso de los cannabinoides. Los perfiles de seguridad de los cannabinoides parecen aceptables, aunque un período prolongado de titulación lenta mejora la tolerabilidad. No ha surgido ninguna preocupación sobre su seguridad. Ahora se están abordando cuestiones metodológicas en el diseño del ensayo y la aplicación del tratamiento. Además, la evidencia experimental reciente está empezando a sugerir un efecto de los cannabinoides en los procesos más fundamentales importantes en la EM, con evidencia de anti-inflamación, el fomento de la remielinización y neuroprotección. Los ensayos están en curso para probar si los cannabinoides pueden tener un papel más largo plazo en la reducción de la discapacidad y la progresión de la EM, además de la mejora del síntoma, cuando se establezcan las indicaciones.