Implications of serum pepsinogen I in early endoscopic diagnosis of gastric cancer and dysplasia. Helsinki Gastritis Study Group.

ETIQUETA: Antecedentes y OBJETIVOS: El riesgo de cáncer gástrico (ACG) se incrementa en la gastritis atrófica. Un grupo de bajo nivel sérico de pepsinógeno I (PGI) de nivel es un buen indicador serológico de gastritis atrófica del cuerpo gástrico y fondo, y puede ser utilizado para diagnóstico de pacientes con gastritis atrófica y de mayor riesgo de ACG. El presente estudio se realizó para investigar si la prueba de PGI y una gastroscopia diagnóstica podría permitir el diagnóstico de ACG en una etapa temprana. MATERIAL y MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo como parte de la alfa-tocoferol, beta-caroteno Cancer Prevention Study (estudio ATBC) en Finlandia, en el que 22.436 fumadores varones de 50-69 años fueron seleccionadas por PGI. Los niveles bajos de PGI (<25 ug / l) fueron encontrados en 2196 (9,8%) hombres. La endoscopia GI superior (gastroscopia) se realizó en 1344 los hombres (61%) y el 78% de éstos tenían moderada o severa gastritis atrófica corpus en biopsias endoscópicas. Una serie de control de 136 hombres de la cohorte del estudio ATBC con síntomas abdominales, pero con el PGI> o = 50 ug / l que se endoscopied de manera similar, y el 2,2% de éstos tenían atrofia del cuerpo. RESULTADOS: Las alteraciones neoplásicas se encontraron en 63 (4,7%, IC 95%: 3,6% -5,8%) de los 1344 hombres endoscopied con bajos niveles de PGI. De éstos, 42 fueron definidas las displasias de bajo grado, 7 displasias de alto grado, 11 carcinomas invasivos, de los cuales 7 eran "temprana" de cáncer, y 3 tumores carcinoides. En la serie de control, 1 hombre (0,7%) de los 136 hombres tenían un claro displasia de bajo grado. Por lo tanto, 18 (1,3%, IC 95% 0,7% -2,0%) casos con "graves" las lesiones neoplásicas (4 cánceres avanzados, 7 cánceres tempranos y 7 displasias de alto grado) fueron encontrados en el grupo de bajo PGI, pero no había ninguno en el grupo control. Los cuatro pacientes con cáncer avanzado murió a causa de la malignidad dentro de 5 años (tiempo medio de supervivencia de 2,5 años), mientras que el tratamiento quirúrgico en todos los pacientes con cáncer temprano o displasia de alto grado fue curativa. Uno de los siete pacientes con cáncer temprano y dos de los siete con displasia de alto grado fallecieron dentro de los 5 años, pero ninguno murió a causa de que el cáncer gástrico. Por lo tanto, el tratamiento curativo fue dada a 14 de 18 hombres en quienes se encontró una lesión maligna en la gastroscopia. Esto es aproximadamente el 15% de los casos de cáncer gástrico (92 casos), que fueron diagnosticados dentro de 5 años tras el examen del PGI en los 22.436 hombres. Entre los casos de cáncer gástrico del estudio ATBC principal, la tasa de supervivencia a 5 años fue del 33% (85% de los supervivientes no murieron de cáncer gástrico). CONCLUSIONES: Concluimos que la determinación de los PGI seguido por endoscopia es un método que puede permitir el diagnóstico precoz del cáncer gástrico en una fase curable.