Normal-sodium diet compared with low-sodium diet in compensated congestive heart failure: is sodium an old enemy or a new friend?

El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de una normal de sodio (120 mmol de sodio), la dieta en comparación con una dieta baja en sodio (80 mmol de sodio) en los reingresos por ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) durante 180 días de seguimiento -en pacientes compensados ​​con ICC. Un total de 232 pacientes con ICC compensada (88 mujeres y 144 hombres; New York Heart Association clase II-IV, 55-83 años de edad, fracción de eyección <35% y la creatinina sérica <2 mg / dl) fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: grupo 1 contenía 118 pacientes (45 mujeres y hombres 73) que recibieron una dieta normal en sodio, más furosemida por vía oral [250-500 mg, bid (dos veces al día)], y el grupo 2, 114 pacientes (43 mujeres y hombres 71) recibir una dieta baja en sodio más furosemida por vía oral (250-500 mg bid). El tratamiento se administró a los 30 días después de la descarga y durante 180 días, en asociación con un consumo de líquido de 1000 ml por día. Los signos de insuficiencia cardíaca, peso corporal, presión arterial, frecuencia cardíaca, los parámetros de laboratorio, ECG, ecocardiograma, los niveles de BNP (péptido natriurético cerebral) y los niveles de aldosterona y la DRP (actividad de renina plasmática) fueron examinados al inicio del estudio (30 días después del alta) y después de 180 días. El grupo normal en sodio tuvieron una reducción significativa (P <0,05) en los reingresos. Los valores de BNP fueron inferiores en el grupo normal de sodio en comparación con el grupo de bajo contenido de sodio (685 + / -255 frente a 425 + / -125 pg / ml respectivamente, p <0,0001). Significativas (P <0,0001) aumento de la aldosterona y ARP se observaron en el grupo de bajo contenido de sodio durante el seguimiento, mientras que el grupo normal de sodio tenían una pequeña reducción significativa (P = 0,039) en los niveles de aldosterona y no hubo diferencia significativa en el ARP. Después de 180 días de seguimiento, los niveles de aldosterona y ARP fueron significativamente (P <0,0001) mayor en el grupo bajo en sodio. El grupo normal de sodio tenían una menor incidencia de rehospitalización en el seguimiento y una disminución significativa en el BNP plasmático y los niveles de aldosterona y ARP. Los resultados del presente estudio muestran que una dieta normal en sodio mejora el resultado, y la depleción de sodio tiene efectos perjudiciales renales y neurohormonales con peor resultado clínico en pacientes con ICC compensada. Se requieren estudios adicionales para determinar si esto es debido a una alta dosis de diurético o la dieta baja en sodio.