Pentoxifylline in severe alcoholic hepatitis: a prospective, randomised trial.

ANTECEDENTES: El papel de los corticosteroides en el tratamiento de la hepatitis alcohólica grave (HSA) es controvertida. La pentoxifilina (PTX), un inhibidor del TNF, también se ha demostrado que disminuye la mortalidad a corto plazo en la HSA. Objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de PTX sobre la mortalidad a corto plazo, funciones renales y hepáticas en pacientes con HSA. MÉTODOS: Cincuenta pacientes con HSA {Función Maddrey discriminante (FD)> o = 32} fueron incluidos prospectivamente. Veinte y cinco pacientes recibieron PTX (400 mg por vía oral, tres veces al día), y 25 recibieron placebo durante 4 semanas. Factor de suero de necrosis tumoral (TNF) se midió en ambos grupos. RESULTADOS: Las características basales de los dos grupos fueron similares. A las 4 semanas, la mortalidad en PTX grupo fue menor que en los controles {20% (5/25) frente a 40% (10/25), respectivamente, p = 0,216; RR 0,5, IC 95% 0.19-1.25}. La insuficiencia renal es la causa de la mortalidad en 20% (1/5) de los pacientes en el grupo PTX, y 70% (7/10) en los controles (p = 0,11). Reducción significativa de la urea, creatinina, DF y TNF se observó en el grupo de PTX. Reducción en TNF no se correlacionó con la reducción de la creatinina o DF. Conclusiones: En los pacientes con HSA, PTX conduce a una mejora significativa en funciones renales y hepáticas, y una tendencia a la disminución de la mortalidad a corto plazo.